Wat zijn de tekenen van een hersenbloeding?

Introductie

A hersenbloeding (intracraniële bloeding) is een bloeding in de schedel. Er wordt onderscheid gemaakt tussen intracerebrale bloeding (bloeding in de hersenen weefsel) en subarachnoïdale bloeding (bloeding tussen de middelste en binnenste lagen van de hersenen). In beide gevallen veroorzaakt het bloeden compressie van de omgeving hersenen gebieden, een verminderd aanbod van bloed aan de hersenen weefsel geleverd door het aangetaste vat en een toename van de druk in de schedel.

Afhankelijk van de locatie van de bloeding treden daardoor karakteristieke symptomen op. Deze zijn echter meestal niet specifiek voor een hersenbloeding en kan niet worden onderscheiden van de symptomen van een herseninfarct. Beeldvorming is daarom noodzakelijk voor verdere differentiatie.

Wat zijn de typische tekenen van een hersenbloeding - opsommingstekens?

Een hersenbloeding kan tal van symptomen veroorzaken. Het is echter belangrijk om te onthouden dat niet alle symptomen bij een patiënt hoeven voor te komen om een ​​diagnose te stellen hersenbloeding. Doorgaans treden de onderstaande symptomen plotseling op en nemen ze toe naarmate de bloeding vordert.

Veel voorkomende symptomen van een hersenbloeding zijn: plotseling ontstaan ​​van zeer ernstige hoofdpijn (vernietigingshoofdpijn), misselijkheid en braken, duizeligheid (moeilijk lopen, evenwichtsproblemen), plotselinge zwakte (parese) of verlamming (plegie) van de spieren, meestal beperkt tot één zijkant van het lichaam (hemiparese of hemiplegie), vooral gevoelloosheid in het gebied van het gezicht, armen en benen (ook vaak armen, benen of gezicht aangetast) Spraakstoornissen (afasie) en spraakstoornissen (dysartrie) Visusstoornissen (dubbel zien) beelden, wazig zien, verlies van één kant van het gezichtsveld, afwijkende kijkrichting) Verdere mogelijke symptomen: slikstoornissen, vertroebeling van het bewustzijn (tot bewusteloosheid of coma), toevallen (epileptische aanval)

• Plotseling begin van zeer ernstige hoofdpijn (vernietigingshoofdpijn)
• Misselijkheid en braken, duizeligheid (moeilijk lopen, evenwichtsproblemen)
• Plotselinge zwakte (parese) of verlamming (plegie) van de spieren, meestal beperkt tot één kant van het lichaam (hemiparese of hemiplegie), vooral in het gebied van het gezicht, armen en benen
• Gevoelloosheid (ook vaak aangetast armen, benen of gezicht)
• Spraakstoornissen (afasie) en spraakstoornissen (dysartrie)
• Visuele stoornissen (zien van dubbele beelden, wazig zien, halfzijdig gezichtsveldverlies, afwijkende kijkrichting)
• Andere mogelijke symptomen: slikproblemen, troebel bewustzijn (tot bewusteloosheid of coma), toevallen (epileptische aanval)

Het meest voorkomende symptoom van een hersenbloeding is hoofdpijn. Typisch, hoofdpijn optreden plotseling als er een bloeding in de hersenen is. De pijn wordt vaak voorafgegaan door lichamelijke inspanning.

Vergeleken met klassiek hoofdpijn pijn is veel sterker en wordt over het geheel verspreid hoofd, daarom wordt het ook wel 'vernietigingshoofdpijn' genoemd. Bloeden in het hersenweefsel veroorzaakt een toename van de druk in de schedel. Dit irriteert de hersenvliezen rondom de hersenen, die tal van gevoelige bevatten zenuwen.

Als gevolg hiervan leidt een verdere toename van de druk (bijvoorbeeld door verdere bloeding in of na het hersenweefsel) in de schedel tot een toename van de hoofdpijn van de patiënt. Naast de hoofdpijn, melden patiënten vaak duizeligheid. De bloeding in het hersenweefsel en de resulterende verhoogde intracraniale druk comprimeert of verstoort zenuwkernen in de hersenstam en cerebellum.

De centrale regulering van het gevoel van evenwicht vindt plaats in deze zenuwkernen. Als gevolg hiervan kan de patiënt een gedeeltelijk diffuse duizeligheid ervaren. Klinisch is er zowel een onzekere gang als talrijk evenwicht en coördinatie problemen, die kunnen worden gecontroleerd door middel van talrijke tests.

Een ander teken van een hersenbloeding kunnen pupillen van ongelijkmatige grootte en een gebrek aan pupilreactie op lichtbestraling zijn. De verhoogde druk veroorzaakt door een hersenbloeding kan de schedel samendrukken of beschadigen zenuwen lopend binnen de schedel. Dit kan ook de optische zenuw (oogzenuw, hersenzenuw II) en de zenuwen die de spieren van de ogen innerveren (oculomotorius zenuw, hersenzenuw III; trochleaire zenuw, hersenzenuw IV; abducens zenuw, hersenzenuw VI). als gevolg daarvan een gebrek aan leerling reactie op licht of pupillen van ongelijke grootte in rust kan optreden.

neusbloedingen, wanneer geïsoleerd, zijn meestal geen teken van een hersenbloeding. Niettemin frequent en niet te stoppen neusbloedingen kan een teken zijn van een bloed bloedstollingsstoornis met verhoogde neiging tot bloeden. Deze verhoogde neiging tot bloeden kan op zijn beurt een oorzaak zijn van hersenbloeding.

Om deze reden wordt verdere specialistische medische verduidelijking aanbevolen in gevallen van ernstig en frequent neusbloedingen. Daarnaast kunnen ook bij ernstige valpartijen en verwondingen in het gebied van de schedel zware neusbloedingen optreden. Samen met de andere genoemde symptomen kan dit een teken zijn van een craniocerebrale trauma met bloeding in het hersenweefsel.

Een ander veel voorkomend symptoom van een hersenbloeding is een wazige spraak van de patiënt (afasie). Afhankelijk van het getroffen gebied van de hersenen kunnen zowel het spraakverstaan ​​(afasie van Wernicke) als de spraakproductie (afasie van Broca) worden beïnvloed. In zeldzame gevallen zijn spraakverstaan ​​en spraakproductie verstoord (globale afasie).

Wanneer het spraakverstaan ​​verstoord is, is spontane spraak meestal vloeiend maar zonder enige context. Begonnen zinnen worden vaak onderbroken of herhaald. Bij een spraakvormingsstoornis wordt spontane spraak vertraagd en hapert.

Met veel inspanning worden alleen korte zinnen gevormd. Bovendien kan de spraak van de patiënt ook worden verstoord door irritatie van de hersenzenuwen die de mond en kaakspieren. Een verhoogde intracraniale druk kan deze zenuwen in de schedel samendrukken, waardoor de spieren die nodig zijn voor spraakvorming niet of slechts in beperkte mate kunnen samentrekken.

Een hersenbloeding leidt vaak tot plotselinge vermoeidheid en zelfs vertroebeling van het bewustzijn. Dit moet echter niet worden verward met een reeds bestaand chronische vermoeidheid of uitputting. Meestal lijkt de patiënt binnen een paar seconden veranderd en uitgeput. Afhankelijk van de grootte en omvang van de bloeding in de hersenen, kan het bewustzijn zo vertroebeld worden dat de patiënt in een coma.