Synoniem
Colonoscopie, darmonderzoek Engels: colonoscopie
Definitie
A colonoscopie is een diagnostische procedure waarbij de binnenkant van de dikke darm kan worden geïnspecteerd met een flexibele endoscoop. Voor het einde van de colonoscopiemoet de darm van de patiënt worden gereinigd om de onderzoeker tijdens de procedure optimaal zicht te geven. Om deze reden moet de patiënt medicatie voor laxerende maatregelen nemen vóór a colonoscopie.
Een dag voor het onderzoek moet de patiënt gewoonlijk water drinken met Movicol of soortgelijke preparaten die erin zijn opgelost en die een laxerend effect hebben. Bovendien mag hij voor het einde van het onderzoek niet eten. Colonoscopie wordt zelden uitgevoerd op de ziekenhuisafdeling, maar meestal op de endoscopische afdelingen die bijna elk ziekenhuis heeft.
De patiënt wordt kort voor de ingreep op zijn zij gelegd. Bovendien wordt een veneuze toegang (bruine buis) ingebracht, waardoor een korte verdoving of, als zich complicaties voordoen, levensreddende medicatie rechtstreeks in de ader. propofol wordt meestal gebruikt als slaappil in lage doses tijdens een colonoscopie.
De patiënt valt dan in slaap. Een pulsoxymeter bevestigd aan de vinger kan worden gebruikt om de patiënt te bewaken hart- snelheid en zuurstofverzadiging tijdens de procedure. De onderzoeker, meestal bovendien gekleed in een plastic schort, brengt de flexibele colonoscoop in die van de patiënt anus na een grondig onderzoek.
Met behulp van knoppen die aan het handvat zijn bevestigd, kan de colonoscoop aan het uiteinde in alle richtingen worden gedraaid, net als bij een slang hoofd. Kort na het inbrengen van de coloscoop wordt tijdens een colonoscopie lucht in de darm gebracht. De reden hiervoor is dat de darm de eigenschap heeft om in lege toestand in te klappen, waardoor het zicht erg slecht is.
Met behulp van de lucht wordt de darm ontvouwd. Sommige patiënten die voor de ingreep geen korte anesthesie willen hebben, omschrijven de luchtinlaat als onaangenaam tot pijnlijk. De onderzoeker schuift nu de colonoscoop stukje bij beetje naar voren.
In eerste instantie ligt de focus niet op het onderzoeken van de darm, maar op het zorgvuldig manoeuvreren van de endoscoop door de darm. Bij een colonoscopie is het belangrijk dat de darmwand niet beschadigd raakt. Vernauwde gebieden worden geopend door de luchtinlaat te vergroten.
Met behulp van de camera en de zeer krachtige lamp wordt het actuele beeld op een monitor naast de onderzoeker geprojecteerd. De mobiliteit aan het uiteinde van de colonoscoop helpt alleen om de camera-instelling dienovereenkomstig te veranderen, maar de vaardigheid van de onderzoeker is nodig om de colonoscoop te verplaatsen. Van buitenaf kan hij het onderzoeksapparaat met bewegingen naar links en rechts zo manoeuvreren dat het naar de overgang van dunne darm tot dikke darm.
Daarbij moet hij een afstand van ca. 1. 50 m. Bij de zogenaamde Baumann-klep (overgang van dunne darm dikke darm) wordt de voortgangsmanoeuvre meestal voltooid.
Vanaf nu wordt de colonoscoop langzaam teruggetrokken en begint de eigenlijke colonoscopie. De dikke darm muren worden geïnspecteerd, roodheid, zwelling en bewijs worden beoordeeld. Op opvallende plaatsen kan een draad van buitenaf naar de punt van de colonoscoop worden geduwd.
Aan de punt van de draad is een kleine tang bevestigd. Met deze tang kan de onderzoeker verdachte delen van de darmwand vastgrijpen, van buitenaf trekken en naar buiten transporteren. De weefselmonsters, ook wel biopsie, worden vervolgens naar de afdeling pathologie gestuurd voor pathologische beoordeling.
Naast het livebeeld is het ook mogelijk om foto's te maken met de camera. Elk verdacht gebied moet tijdens een colonoscopie worden gefotografeerd om later de onderzoeksprocedure te kunnen reconstrueren. Naast de insteekbare tang kunnen via de endoscoop ook lussen in de darm worden ingebracht, waarmee bijvoorbeeld poliepen, die vaak op de darmwanden worden aangetroffen, kunnen worden omwikkeld en verwijderd. Wanneer de onderzoeker de darmuitlaat weer bereikt, wordt het apparaat uitgetrokken en gedesinfecteerd. De patiënt blijft meestal korte tijd in slaap- of schemeringstoestand en wordt teruggebracht naar de afdeling.
