Eenzijdige gezwollen lymfeklieren
weefselvocht zwelling van de knooppunten kan zowel aan beide kanten als aan één kant optreden. In het geval van eenzijdige zwelling kan dit duiden op een eenzijdige infectie of ontsteking van het weefsel dat door de overeenkomstige wordt geleverd weefselvocht knooppunt. Om het vermoeden van een ontstekingsziekte te bevestigen, bloed tests worden uitgevoerd om de ontstekingsparameters en te controleren antilichamen tegen ziekteverwekkers.
Als er geen brandpunt van ontsteking wordt gevonden en er is een zwelling van de weefselvocht knooppunt zelfs na enkele dagen, dat zelfs nog groter kan worden, een biopsie (chirurgische verwijdering van een weefselmonster) moet onmiddellijk worden uitgevoerd. Een kwaadaardige tumor, bijvoorbeeld een lymfoom, kan verantwoordelijk zijn voor de vergroting van de lymfeklier. Als er een uitzaaiing is ontstaan in de lymfeklier, moet de primaire tumor in de zorg worden opgezocht. In principe mag een kwaadaardige ziekte echter niet worden aangenomen onmiddellijk nadat een zwelling van de lymfeklieren is vastgesteld. Bij nieuwe zwellingen die bijzonder snel toenemen of langdurig aanhouden, dient altijd een arts te worden geraadpleegd.
Hoe kunnen lymfeklieren worden gepalpeerd?
Over het algemeen alleen oppervlakkig lymfeklieren kan worden gepalpeerd. Diep lymfeklieren, bijvoorbeeld in de buik, kunnen op deze manier niet worden gedetecteerd. Lymfeklieren kan worden gepalpeerd door de huid en de onderliggende huid te palperen vetweefsel met lichte druk met de vingertoppen.
Gezwollen lymfeklieren in de nek, onder de oksel en in de lies zijn gemakkelijk te palperen. De consistentie, de mobiliteit in de huid en alle pijn veroorzaakt door druk worden beoordeeld. Lymfeklieren zijn verdacht als ze vergroot en verhard zijn.
Een drukpijnlijke, uitpuilende elastische lymfeklier is een teken van infectie en ontsteking. Pijnloze, harde lymfeklieren die niet tegen de huid bewegen, worden eerder verdacht van ernstige ziekten en vereisen nauwkeurig onderzoek. Voor oppervlakkige lymfeklieren is palpatie de eerste en belangrijkste diagnostische procedure.
Eerst wordt de grootte geschat door de arts, vervolgens wordt de pijn en mobiliteit getest, waarbij onderscheid wordt gemaakt tussen beweegbare en niet-verplaatsbare lymfeklieren. Dit betekent of de lymfeklier gemakkelijk kan worden verplaatst en verschoven door druk of dat hij op zijn plaats blijft alsof hij gebakken is. De eerste is normaal en daarom geen indicatie van ziekte, de laatste kan een teken zijn van een tumor en mogelijke maligniteit.
Daarnaast worden de tactiele bevindingen beschreven (de consistentie bijvoorbeeld als hard of zacht, het oppervlak onder andere als glad of hobbelig). Indicaties van een reactieve (door infectie veroorzaakte) zwelling worden ook gegeven door de ontstekingsparameters in a bloed test, evenals die van de patiënt medische geschiedenis en andere symptomen. bovendien ultrageluid is geschikt voor het onderzoek van de oppervlakkige en wat diepere lymfeklieren. Er kunnen echter zeer weinig lymfeklieren worden gepalpeerd, zodat de diepere zwellingen van de lymfeklieren vaak laat en door andere symptomen worden opgemerkt.
Hoe dieper de lymfeklieren zich in het lichaam bevinden, hoe beter de resolutie van de onderzoeksprocedure moet zijn om ze weer te geven, zodat computer- en magnetische resonantiebeeldvorming wordt gebruikt. Om de oorzaak van lymfadenopathie te bepalen (wanneer acute infectie onwaarschijnlijk is), is het vaak nodig om een monster te nemen (biopsie) van de aangetaste lymfeklier. Dit monster is verwerkt in histologie en pathologie en de cellen kunnen worden gekleurd en dus zichtbaar gemaakt.
Op deze manier kan de patholoog het voortouw nemen bij het verhelderen van de etiologie (oorzaak) tussen goedaardige en kwaadaardige ziekten. Af en toe worden verdachte lymfeklieren als geheel operatief verwijderd en naar de afdeling pathologie gestuurd voor weefselonderzoek. Dit wordt vaak gedaan tijdens borstkanker een operatie, bijvoorbeeld om erachter te komen of de tumor al uitgezaaid is naar omliggende lymfeklieren. Voor dit doel is de eerste lymfeklier (schildwachtklier, schildwachtklier), die zich achter de tumor bevindt en waarin de tumor zich eerst zou verspreiden, wordt "gemarkeerd" met een kleurstof of met behulp van radioactieve markering, verwijderd en vervolgens histologisch onderzocht. De aanwezigheid van een lymfekliermetastase beïnvloedt de prognose van de patiënt.
