Oorzaken
Oorzaken voor een pijnlijke handpalm kunnen tendosynovitis zijn, evenals carpaal tunnel syndroom, Sinds de mediane zenuw binnen de carpale tunnel levert de palm van de hand gevoelig. Ook reumatische aandoeningen, zoals reumatoïde artritis, kan bijvoorbeeld ontstaan door een ontsteking van het gewricht in de duim zadelgewricht klachten in de bal van de duim en / of handbal. In aanvulling op, artrose van de duim zadelgewricht, bekend als rhizartrose, kan als oorzaak worden beschouwd.
Kraakbeen slijtage oorzaken pijn, vooral tijdens grijpbewegingen. Gescheurde spier vezels of zenuwschade als gevolg van trauma of iets dergelijks kan ook veroorzaken pijn in de bal van de duim. Hieronder hebben we de belangrijkste oorzaken voor u nader op een rijtje gezet.
Tendinitis is een ontsteking van de pees schede, die meestal wordt veroorzaakt door misbruik of overmatig gebruik en leidt tot irritatie van de lange vinger pezen. Deze lopen in peesmantels, waardoor de pezen om op de hand te schuiven botten. Als dezelfde beweging altijd over een langere periode wordt uitgevoerd, zodat de pezen en hun peesmantels overbelast zijn, kan een ontstekingsreactie optreden.
Afhankelijk van welke peesmantels zijn aangetast, manifesteert de ontsteking zich op een andere plaats pijn. De pees schede van de duimpees wordt het vaakst aangetast. Bij de meeste mensen is dit verbonden met de pees schede van de kleine vinger, zodat de ontsteking zich snel naar deze peesmantel kan verspreiden.
Getroffen patiënten ervaren stekende pijn die uitstraalt van de pols aan de duim en weinig vinger. Pijn komt ook voor in de bal van de duim, aangezien de peesmantel van de duim daar langs loopt en over het gehele verloop pijnlijk kan zijn. Druk kan de pijn vaak vergroten.
Tendinitis kan ook worden veroorzaakt door bacteriën. Dit kan gebeuren na verwondingen aan de hand, wanneer bacteriën bereik de peesschede door de wond. Omdat de peesschede van de duim en de pink bij veel mensen in een V-vorm met elkaar verbonden zijn, kan bacteriële ontsteking langs deze peesmantels zich ook verspreiden naar de andere peesmantel.
Deze vorm van bacteriële tendosynovitis wordt ook wel V-plegmon genoemd. Bewegingen die doorgaans tot tendinitis kunnen leiden, zijn lang schrijven, typen op computertoetsenborden (krampen van de handen) en sporten. Therapie: voor de meeste tendosynovitis is het voldoende om het gewricht te immobiliseren met een klittenband of gips spalk zodat de peesmantels weer kunnen kalmeren. Als de symptomen langer aanhouden, neem dan ontstekingsremmend pijnstillers of injecteren cortisone in het ontstoken gebied kan nuttig zijn.
Soms kan het nodig zijn om met een kleine operatie de verlijmde peesmantels chirurgisch te splitsen. Net als bij tendosynovitis, een blessure aan de spieren of zenuwen kan ook het gevolg zijn van onjuiste of overmatige belasting van de hand. Sterke kracht die wordt uitgeoefend op de bal van de duim als onderdeel van een sportblessure of ongeval kan ook schade aan spieren en zenuwen.
Gescheurde spier vezels kunnen erg pijnlijk zijn. Vaak manifesteert het scheuren van spiervezels zich door verminderde kracht in de aangetaste spier, hevige pijn en zwelling, en vaak blauwe plekken in het weefsel. Het gebied moet onmiddellijk worden gekoeld en geïmmobiliseerd.
De duim zadelgewricht is het duimgewricht dat zich het dichtst bij de carpus bevindt en beweegbaar de duim en carpus verbindt. Het gewricht heeft een groot bewegingsbereik en is erg belangrijk voor het dagelijks grijpen. Omdat het echter onderhevig is aan veel stress, is het ook onderhevig aan slijtage en ontwikkeling van artrose.
Artrose van het duimzadelgewricht wordt ook wel rhizartrose genoemd. Meestal afhankelijk van de belasting pijn in de bal van de duim treedt aanvankelijk op, wat in de loop van de tijd toeneemt. Op een gegeven moment is het vermogen van de getroffen persoon om de duim te grijpen beperkt, en pijn treedt vooral op bij het spreiden van de duim.
Zelfs in rust zonder belasting treedt pijn op naarmate de slijtage voortschrijdt. Therapie: Rhizartrose wordt aanvankelijk behandeld met gerichte warmte- en / of koudetherapie en de toediening van ontstekingsremmende geneesmiddelen. Als alternatief kan een cortisone injectie kan rechtstreeks in het aangetaste gewricht worden toegediend.
Als de symptomen zeer ernstig zijn en resistent tegen therapie, kan chirurgische therapie aangewezen zijn. In dit geval kunnen bijvoorbeeld delen van het gewricht worden verwijderd of kan het hele gewricht worden verstijfd, wat leidt tot een zeker functieverlies, maar ook tot blijvende pijnvrijheid. Reumatische veranderingen in de vinger en pols gewrichten kan ook veroorzaken pijn in de bal van de duim.
De getroffen gewrichten zijn vaak gezwollen en oververhit, en de spieren van de bal van de duim en pink kunnen merkbaar verminderd zijn. Omdat dit de opvulling van de bal van de duim vermindert, kan stress in dit gebied snel pijn veroorzaken. Bovendien is de ontsteking van de gewrichten tast ook het omliggende weefsel aan en kan leiden tot drukpijn en verminderde mobiliteit in het duimgebied.
Bovendien, reumatoïde artritis kan ook leiden tot ontsteking van de peesmantels, wat ook pijn in het gebied van de duimballen kan veroorzaken. Therapie: De therapie hangt voornamelijk af van de ernst en de kenmerken van de reumatische aandoening. Onder andere ontstekingsremmende medicijnen, pijnstillers, cortisone injecties, maar ook niet-medicamenteuze therapievormen worden gebruikt.
Het evenwichtige dieet van de patiënten speelt een grote rol, evenals specifieke bewegingsoefeningen om de aangetaste gewrichten mobiel te houden. De carpale tunnel is een tunnelachtige structuur aan de pols waardoor verschillende structuren worden geleid vanuit de onderarm aan de hand. Vooral wanneer de polsen langdurig worden belast, kan deze carpale tunnel smaller worden, waardoor de daarin gelegen structuren, zoals de buigpezen van de hand en de mediane zenuw.
Dit veroorzaakt pijn aan de bal van de hand, die zich kan uitstrekken tot aan de vingertoppen door de betrokkenheid van de mediane zenuw. Het is niet ongebruikelijk voor een langdurige carpaal tunnel syndroom om extra gevoelloosheid in de vingers te veroorzaken. In eerste instantie kan de ziekte worden behandeld door de polsen te immobiliseren en te beschermen. In de loop van de ziekte is echter vaak een operatie nodig om het vernauwende ligament te splitsen zodat de structuren in de carpale tunnel weer meer ruimte krijgen.
Alle artikelen in deze serie:
