Diagnose van een kalftrombose
Het kalf trombose kan op verschillende manieren merkbaar worden. Bijvoorbeeld een fysiek onderzoek met kuitcompressie pijn (Meyer's teken), kuit pijn wanneer de tenen naar het scheenbeen worden getrokken (Homans-teken) of enige pijn wanneer er druk wordt uitgeoefend op de voetzool (Payr-teken) kan indicaties zijn voor de aanwezigheid van een kuit trombose. Deze borden zijn echter niet erg betrouwbaar.
Daarom een ultrageluid van de been aderen en een bloed monster moet worden genomen. Of het bloed monster of de ultrageluid wordt eerst genomen, hangt af van hoe waarschijnlijk het is dat er een kalf aanwezig is trombose is. Dit wordt bepaald door de Wells Score, die de kans op de aanwezigheid van veneuze trombose classificeert.
Denk hierbij aan bijvoorbeeld een anamnese, waarbij de vraag wordt gesteld of er ooit een kuittrombose is opgetreden. Er wordt ook rekening gehouden met immobilisatie (bedrust of verlamming). Bovendien is elk symptoom op de been krijgt een punt toegewezen (bijv. oedeem, verschil in omtrek van> 3 cm ten opzichte van de andere kant, enz.).
Als de score groter is dan of gelijk is aan 2, is een kuittrombose waarschijnlijk en een ultrageluid van de been aderen moeten onmiddellijk worden uitgevoerd. Echografie van de aders - of compressie-echografie van de beenaders - is de voorkeursmethode als trombose wordt vermoed. Bij deze procedure worden de aders van het bekken tot aan de voeten met behulp van echografie gevolgd en wordt er druk uitgeoefend op de aders, die bij aanwezigheid van trombose niet kunnen worden samengedrukt.
Met deze procedure kan trombose snel en betrouwbaar worden uitgesloten of gedetecteerd zonder blootstelling aan straling. Het enige nadeel van deze methode is dat de keuringsarts bekend moet zijn met de procedure of erin geoefend moet zijn - compressie-echografie is dus ook afhankelijk van de expertise van de onderzoeker. Flebografie is een Röntgenstraal procedure waarbij de aderen worden gevisualiseerd met behulp van een contrastmiddel. het contrastmiddel wordt in de oppervlakkige aderen geïnjecteerd voordat de Röntgenstraal en dient om hun visualisatie te verbeteren.
Thrombi kunnen betrouwbaar worden gevisualiseerd als ze aanwezig zijn. Aangezien dit echter een procedure is waarbij straling betrokken is en er een zeker risico op bijwerkingen bestaat bij het injecteren van het contrastmiddel, heeft echografie de voorkeur voor diagnostische doeleinden in geval van verdenking op kuittrombose. Als er echter een vermoeden bestaat dat een vat in het bekkengebied verstopt is, is flebografie aangewezen, omdat hiermee ook de aanvoer van omliggende organen in het bekken kan worden beoordeeld.
Vooral als een kalftrombose eerder onwaarschijnlijk is, maar toch niet met zekerheid kan worden uitgesloten, a bloed monster moet worden genomen met het volgende bloed Test. Dit kan leiden tot een toename van de bloedbezinkingssnelheid (BSG) en mogelijk tot een toename van witte bloedcellen (leukocytose). Verder zijn de zogenaamde D-dimeren worden bepaald.
D-dimeren zijn splitsingsproducten die worden gevormd tijdens de vorming van een bloedprop. Een normale waarde sluit trombose bijna volledig uit. Een waardestijging kan echter niet alleen optreden bij trombose maar ook andere oorzaken hebben zoals een tumor of zelfs na een operatie.
Daarom moet, als de D-dimeerwaarde wordt verhoogd, altijd een compressie-echografie van de aderen worden uitgevoerd. Bij stollingsdiagnostiek - ook wel bekend als trombofilie diagnostiek - na het vaststellen van de indicatie wordt gecontroleerd of de stolling goed functioneert of dat er te veel of te weinig van bepaalde eiwitten. Indicaties zijn bijvoorbeeld eerdere trombose of trombose die in een gezin zijn opgetreden.
De basisdiagnostiek omvat dan de bepaling van de activiteit van proteïne S en C en antitrombine, die alle drie dienen om stolling te remmen en die de vorming van stolsels niet voldoende kunnen tegengaan als hun activiteit wordt verminderd. Verder wordt de APC-weerstand bepaald. Dit resulteert in de resistentie van stollingsfactor V tegen geactiveerd proteïne C. Dit betekent dat proteïne C factor V niet kan remmen en er een verhoogde stolselvorming en trombose-neiging optreedt.
Bovendien wordt de coagulatiesnelheid gecontroleerd met Quick en aPTT. Als er afwijkingen zijn in het bloed Testworden verdere gegevens gecontroleerd. Dit onderwerp is wellicht ook interessant voor u: Proteïne C-tekort
