Verdere therapeutische maatregelen
Naast actieve oefeningen zijn er in de fysiotherapie ook passieve methoden die de voet en het genezingsproces ondersteunen. Elektrotherapie en ultrageluid vooral in de vroege stadia positieve effecten bereiken. Spalken, verbanden en tapes fixeren het gewonde gewricht van buitenaf.
Deze laatste worden hieronder nader toegelicht. Sinds een gescheurde ligament wordt tegenwoordig niet meer per se geopereerd, maar kan conventioneel worden behandeld, spalken en bandages zijn beschikbaar als extra ondersteuning en bescherming. Spalken zijn stabiel en gemaakt van stevig materiaal.
Ze fixeren de voet in één positie. Zo beschermen ze tegen een nieuwe onfortuinlijke beweging, vooral in de acute fase. Met speciale loopspalken kan de voet in een vroeg stadium worden afgerold en - zoals de naam al doet vermoeden - gebruikt worden om te lopen. Op de lange termijn mag een spalk niet worden gedragen omdat de actieve, vasthoudende spieren zouden worden verminderd door de constante passieve ondersteuning.
Het lichaam past zich altijd aan zijn eigen omstandigheden aan: wat niet nodig is, valt uiteen, wat wordt getraind, bouwt op. Een spalk wordt meestal voorgeschreven voor de "kritische" fase van ongeveer 6 weken. Bandages zijn zeer nauwsluitende, zachte steunen, wat betekent dat ze niet alleen het lichaam op zijn plaats houden, maar ook een compressie-effect hebben en zo, zoals bij de pechregel, de afvoer van weefselvloeistof bevorderen.
Ze hebben dus een positief effect op wond genezen De zachte ondersteuning vermindert ook vaak de perceptie van pijn De mate van beweging is veel minder beperkt dan bij een spalk.
Een verband kan bijvoorbeeld later worden gedragen, wanneer de volledige belasting is hersteld, om sport of andere extreme belastingen te ondersteunen. Taping bestaat als een verdere passieve beschermingsmaatregel van buitenaf. In het geval van een gescheurde ligament in de voet zijn er verschillende technieken beschikbaar.
Enerzijds kan in de acute fase een zogenaamde lymfetape worden aangebracht. De weefselvocht is de hierboven beschreven weefselvloeistof, die zich ophoopt en een zwelling vormt. De lymfetape wordt aangebracht vanuit het getroffen gebied - de gezwollen voet en enkel gewricht - in kleine kronkelige lijnen.
Met een lichte trekkracht loopt de elastische tape naar de plaats van de volgende grotere weefselvocht knooppuntaccumulatie, wat in dit geval de holte van de knie of de lies. Dit helpt om de vloeistof enigszins in de richting van verwijdering te transporteren stretching de weefselvocht kanalen onder de huid door de parallelle kronkelige lijnen, waardoor meer lymfe kan worden getransporteerd. Als een tape eerder als ondersteuning wordt aangebracht, is de zogenaamde leukotape geschikt.
Het is gemaakt van veel steviger materiaal en is minder elastisch. Het wordt rondom het geheel aangebracht enkel voeg in een bepaald kleefpatroon en trekrichtingen. Doordat er nauwelijks bewegingsbeperking is, maar slechts een beperkte duurzaamheid, is zowel deze tape als het verband vooral geschikt voor beperkte belasting zoals sporten.
Veel voetballers of hardlopers laten bijvoorbeeld preventief een leukotape aanbrengen om zichzelf te beschermen tegen een vervelende gescheurde ligament met een lang genezingsproces. Kinesiotape is ook beschikbaar voor de enkel gewricht. Net als de lymfetape gaat deze tot een week mee en kan deze voor het dagelijks leven worden gebruikt.
Het is erg elastisch, maar ondersteunt nog steeds de structuren. Onze voet en zijn enkelgewricht wordt blootgesteld aan verwondingen door hoge belasting en relatief lage stabiliteit. Vooral extreme stress bij het sporten, maar zelfs een ongelukkige wending in het dagelijks leven kan leiden tot gescheurde ligamenten - een van de meest voorkomende gescheurde ligamenten in ons lichaam.
Er zijn echter talloze oefeningen om de actieve stabiliteit en passieve ondersteuning van buitenaf weer op te bouwen. Dit ondersteunt niet alleen de genezing, maar voorkomt ook herhaling. Voor een beter begrip, een korte excursie naar de anatomie: we hebben een boven- en onderzijde enkelgewricht, extern ondersteund door drie ligamenten die zich uitstrekken van de fibula tot de voet botten aan de buitenkant en aan de binnenkant door een breed waaiervormig ligament dat zich uitstrekt van het scheenbeen tot aan de binnenkant van de voetbeenderen.
Bewegingen mogelijk gemaakt door het samenspel van de gewrichten zijn voetflexie en -extensie, evenals naar binnen en naar buiten draaien. Een ligamentletsel is meestal het gevolg van een zogenaamde supinatie trauma - Latijn voor een draaiende beweging naar buiten. Het ligament dat hier het meest wordt aangetast, is het voorste talofibulaire ligament, het voorste ligament tussen de fibula en het onderliggende enkelbot.
De mate van letsel is onderverdeeld in ligamentstam, partiële ruptuur en uiteindelijk volledige ligamentruptuur, die in dit artikel nader worden besproken. De resulterende symptomen zijn ernstig pijn, een gevoel van instabiliteit, zwelling, oververhitting, verkleuring en verminderde functie - de typische tekenen van ontsteking in ons lichaam.
Alle artikelen in deze serie:
