Van symptoom tot diagnose
Voorwaarde voor de diagnose van ISG-blokkering is allereerst een goede anamnese, die belangrijke informatie geeft over de juiste lichaamsregio en functionele stoornis. Na de inspectie waarbij veranderingen in het houdingspatroon worden herkend en gedocumenteerd, wordt de fysiek onderzoek volgt. Er zijn een aantal tests waarmee de arts een blokkering kan detecteren.
Er moet nadrukkelijk op worden gewezen dat niet alle ISG-tests hier worden beschreven, maar alleen bij voorbeelden wordt getoond hoe men relatief snel van het symptoom kan komen tot de diagnose ISG-blokkering. Gerelateerd aan de ISG is de volgende aan te bevelen diagnostische stap: Als de arts door deze tests de eerste indicaties voor een storing van de ISG heeft verzameld, zijn er een aantal mogelijkheden om een ​​blokkering in de ISG te diagnosticeren. 2. joint play tests (joint play tests) In de meeste gevallen wordt de voorloop positieve kant behandeld.
- Heupvaltest (bekkenverzakkingstest) De arts staat achter de patiënt en vraagt ​​de patiënt om afwisselend de zijkant van het spel te laten zakken been, met aandacht voor de symmetrie van de bewegingen met betrekking tot bekkenverzakking en bekkenrotatie. Beoordeling: Als de heupvaltest fysiologisch is (verlaging van de bekkenhelften in dezelfde richting), bestaat het vermoeden dat de aandoening niet in de lumbaal-heup-ISG functionele keten zit en kan het onderzoek direct op de volgende hogere verdieping. Dit is de thoracolumbale overgang (TLÜ).
Als de heupvaltest wordt verminderd, kan er een aandoening aanwezig zijn in de ISG, in de lumbale wervelkolom of in de heup gewricht​ Een verkorte iliotibiale tractus of piriforme spier kan ook leiden tot een verminderde heupvaltest. Als de test verminderd wordt, beschikt de arts of therapeut over verdere tests om een ​​stoornis in de functionele keten van de lumbale wervelkolom - ISG-heup - vast te stellen.
- Patrick-Kubis-Test De patiënt ligt op zijn rug en plaatst zijn hiel naast zijn tegenstander kniegewricht en voert een testbeweging uit door de buiging te geleiden been in ontvoering (verspreiden) en externe rotatie.
Het doel van deze test is om de mate van beweging en het uiteindelijke gevoel van de ISG te testen. Voorwaarde voor deze test is die heup gewrichten, interne rotatoren, extensoren en adductoren zijn ongestoord.
- Voorlopige test Deze test test de gezamenlijke klaring van beide sacro-iliacale gewrichten in beweging. De arts staat achter de patiënt en palpeert de posterieure superior iliacale wervelkolom (SIPS / achterste iliacale wervelkolom) van onderaf.
Vervolgens vraagt ​​hij de patiënt om op te kruipen van de hoofd en voer een maximale rompflexie uit. Tijdens deze procedure wordt de voortgang en de uiteindelijke positie van het SIPS geobserveerd. De beweging van de heiligbeen in relatie tot het ilium in het sacro-iliacale gewricht wordt getest.
Bij normale bevindingen bevinden de twee iliacale stekels zich bij maximale rompflexie op dezelfde hoogte, precies als in de beginpositie. Dit betekent vrij verkeer in beide sacro-iliacale gewrichten​ Aan de andere kant geeft een eenzijdige verhoging van de iliacale wervelkolom aan het einde van de maximale rompflexie aan dat de overeenkomstige ISG is geblokkeerd.
- Oriëntatietesten
De patiënt ligt in rugligging en de onderzoeker palpeert de sacro-iliacale gewrichtsruimte met zijn palpatie vinger.
De onderzoeker past vervolgens de heupflexie van de patiënt aan, zodat de ISG-beweging op de palpatie voelbaar is vinger​ Met een stuwkracht langs de lengteas van de dijkan het uiteindelijke gevoel van de ISG worden gevoeld en beoordeeld. Deze test moet altijd naast elkaar worden uitgevoerd.
Aan de kant waar de gezamenlijke speling beperkt is, zit een verstopping. Deze test wordt uitgevoerd in buikligging. De onderzoeker staat in een stappositie en pakt met één hand de voorste superieure iliacale wervelkolom van voren, terwijl hij de ISG-beweging palpeert met de andere hand. Vervolgens schudt de onderzoeker met één hand het darmbeen van de patiënt terwijl hij de ISG-beweging palpeert (schudtest).
Een andere mogelijkheid is om het darmbeen langzaam naar achteren te trekken, dus richting de onderzoeker. Daarbij voelt men de mate van beweging en het eindgevoel van de ISG (heftest). Deze test moet ook in zijvergelijking worden uitgevoerd.
Bij alle tests is de geblokkeerde zijde, de zijde met verminderde gewrichtsspeling, de zijde met verminderde gewrichtsspeling en wordt deze behandeld. Functioneel wordt onderscheid gemaakt tussen bekkentorsie en ISG-blokkering. Bekkenflexie is eigenlijk een normaal proces tijdens het lopen.
Als zich echter functiestoornissen voordoen die niet door de ISG worden veroorzaakt, maar bijvoorbeeld door de wervelkolom of de bovenste cervicale, kan bekkenflexie ook optreden als compensatiemechanisme. De bekkenvervorming wordt gekenmerkt door: Om bekkentorsie te behandelen, moet de oorzaak worden gevonden en behandeld. Onderscheid moet worden gemaakt of de oorzaak in het gewricht of in het spierstelsel ligt.
Bekkentorsie en ISG-blokkering kunnen ook in combinatie aanwezig zijn.
- Een asymmetrie van de bekkenpositie, de positie van de schaambeentakken en een onverschilligheid van de iliacale stekels aan één kant. De ISG-blokkering heeft deze asymmetrieën meestal niet.
- Een positief leidend fenomeen aan de corresponderende zijde, dat na 20-30 seconden weer verdwijnt bij maximale torsoflexie. Bij een blokkering blijft de voorwaartse beweging constant
- Normale gezamenlijke speling (gezamenlijke speling)
