Melktanden behouden (melktand: dens deciduus (uit het Latijn: dens "tand", en beslist "om te vallen") gezond totdat fysiologische (natuurlijke) tandwisseling het gewenste doel is. De fysiologische tandwisseling wordt veroorzaakt door de permanente tanden die de melktanden volgen door de resorptie van de melktandwortels en het bijbehorende losraken. Helaas kan dit doel niet altijd worden bereikt ondanks aanzienlijk succes bij profylaxe tijdens jeugd Overmatige consumptie van suikerhoudende voedingsmiddelen en dranken, in combinatie met onvoldoende mondhygiëne maatregelen, leidt tot soms uitgesproken carieuze laesies en meerdere cariës (cariës op veel tanden). De oorzaken hiervan liggen uiteindelijk nog in de onvoldoende kennis van de ouders over de juiste voeding en mondhygiëne technieken; want ze zijn verplicht tot de leeftijd van 6 jaar en moeten, afhankelijk van de handvaardigheid en medewerking van het kind, vaak ook daarbuiten, de tandheelkundige zorg van hun kind consequent en regelmatig uitvoeren of op een motiverende manier begeleiden. Terwijl het extraheren (verwijderen) van een bladverliezende snijtand spraakproblemen en de ontwikkeling van kan bevorderen dyskinesie (defecte beweging van de tong spieren in het bijzonder), is het in de meeste gevallen niet problematisch voor het verdere verloop van de tandwisseling, men moet met de kiezen in gedachten houden dat hun vroege verlies zeer waarschijnlijk een ineenstorting van de steunzone zal veroorzaken als gevolg van migratie van de zes -jaar kiezen van de 2e tandstelsel (het blijvende gebit). tandstelsel (van het blijvende gebit) en een moeilijkere uitbarsting van de premolaren (voorste kiezen van het blijvende gebit) zal het gevolg zijn.
Oorzaken van voortijdige afschilfering (voortijdig verlies van melktanden)
Een melktand wordt als voortijdig verloren beschouwd als de permanente tand die erop volgt nog meer dan een jaar nodig heeft om uit te barsten. De meest voorkomende oorzaken - naast een zeer lage incidentie van zeldzame aandoeningen - zijn:
- Trauma (ongeval); dit treft vooral de voortanden (snijtanden en hoektanden); dit gaat gepaard met luxaties (loskomen) en mogelijk wortelfracturen (wortelfracturen);
- Diepe carieuze besmetting; als gevolg van diepe cariës ontstaat de pulpa-ontsteking, die, in tegenstelling tot de permanente tand, in veel gevallen al de indicatie voor extractie vertegenwoordigt (chirurgische verwijdering van de tand);
- Orthodontische indicaties voor extractie (verwijdering) van één of meer melktanden, zoals gecontroleerde extractie, eruptie-obstructie of compenserende extracties bij ondertelling van tanden in de 2e tandstelsel.
Diepe cariës kan worden veroorzaakt door:
- Valide kinderen worden te laat aangeboden voor behandeling,
- Bij kinderen met een slechte therapietrouw (coöperatie) moet dit eerst langzaam worden uitgewerkt en dus begint de cariëstherapie te laat of
- Ouders weigeren de in sommige gevallen onvermijdelijke behandeling van carieuze laesies onder intubatie anesthesie (ITN).
Diagnostiek
Om de houdbaarheid van een melktand te beoordelen die is aangetast door cariësklinische beoordeling van de bevindingen en, indien coöperatief en aangegeven onder kritische indicatie, aanvullende röntgenfoto's vereist.
Therapie
De therapie de keuze hangt af van de ontwikkelingsstatus van de permanente tand die zich ontwikkelt in de furcatie (bifurcatie) van de melktand. Een klinisch zichtbaar defect van de melktand wordt als richtlijn beschouwd therapie planning; als er bijvoorbeeld slechts een marginale nokinkeping aanwezig is, kan de pulpapulp tijdens het uitgraven (verwijderen van cariës) moet al worden verwacht. Na het openen van het vruchtvlees verschilt de procedure afhankelijk van de ontwikkeling:
- Toont röntgenologisch een nog volledig ontwikkelde wortel, waarna het vruchtvlees (het tandvlees) wordt geopend, afhankelijk van de mate van ontsteking, een pulpotomie (verwijdering van het kruinpulp) of de poging tot een zeer zorgvuldige wortelkanaalbehandeling zonder overinstrumentatie (werken met wortelkanaalinstrumenten voorbij de punt van de wortel) is mogelijk;
- If wortelresorptie is al begonnen, maar slechts minder dan een derde van de wortel is geresorbeerd, waarna de pulpa alleen de mogelijkheid van een pulpotomie opent als een poging tot conservering; als dit niet lukt, moet de tand worden uitgetrokken (getrokken).
- if wortelresorptie al voorbij het eerste derde deel van de wortel is gevorderd, is de voorkeursbehandeling voor het openen van de pulpa extractie van de melktand.
Bovendien geeft men meestal de voorkeur aan afzuiging boven een onderhoudspoging bij:
- Slechte algemene conditie,
- Na een abces in het apex- of furcatiegebied (wortelpunt of vorkgebied) dat al is gepasseerd,
- In geval van complicaties als gevolg van de problematische anatomie van de bladverliezende tandwortel tijdens wortelkanaalbehandeling,
- Bij elk vermoeden dat de tandkiem kan zijn beschadigd,
- In het geval van ankylose (adhesie van de wortel van de melktand aan het omringende bot), wat een obstakel kan worden voor de uitbarsting van de opvolger.
