Vóór de eigenlijke procedure zijn verschillende voorbereidende tests nodig om het aantal, de omvang en de locatie van de vernauwingen te beoordelen, evenals risicofactoren Deze omvatten ECG en oefen ECG, bloed tests, en een borst röntgenstraal om de hart- en longen. Speciale aandacht wordt besteed aan de vraag van een bestaande allergie, hyperthyreoïdie or nier zwakte als gevolg van de toegediende contrastmiddelen. De patiënt moet zijn vastend voor het onderzoek.
Wat is de procedure voor PTCA?
PTCA wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving, en sommige patiënten krijgen een kalmerend In de ader op de arm, die kan worden gebruikt om tijdens de procedure medicijnen en vloeistoffen toe te dienen, indien nodig. Meestal wordt de buis in de rechter lies ingebracht - deze wordt daarom geschoren. Minder vaak wordt toegang gemaakt via de linker lies of een slagader in de arm in de holte van de arm. Inbrengen van de holle naald
Na het huid op de overeenkomstige plaats is verdoofd en gedesinfecteerd, wordt een holle naald in een slagader en een plastic buisje met een terugslagklep (sluis) wordt door de naald gestoken, die ongeveer 2 mm dik en 10 cm lang is. Hierover wordt de zogenaamde geleidekatheter - een buisje met een fijne voerdraad - gestoken en langzaam naar de geleid hart- voor Röntgenstraal controle. Sinds de schepen heb geen zenuwen aan de binnenkant voelt de patiënt niets. De ballonkatheter inrijgen
Zodra de punt van deze geleidekatheter zich in het kransvat bevindt, wordt de draad verwijderd en wordt de eigenlijke ballonkatheter, die ongeveer 1 mm dik is, door de liggende katheter gestoken. Ook deze loopt over een fijne draad met een zachte, licht gebogen punt, met behulp waarvan de katheter van buitenaf kan worden gedraaid en gedraaid en zo de nog opgevouwen ballon precies op de gewenste plek kan worden gepositioneerd. De positie van de hartkatheter wordt continu gecontroleerd door kleine hoeveelheden contrastmiddel in te brengen en het te controleren distributie door middel van röntgenstralen. Uitzetting van de ballon
Op de pathologisch vernauwde plaats wordt de ballon, die ongeveer 2 cm lang is, opgeblazen met contrastmiddel en mogelijk een zoutoplossing, tot een nauwkeurig gedefinieerde diameter (2-4 mm). De druk wordt gewoonlijk 10-30 seconden gehandhaafd, in individuele gevallen tot 1 minuut of langer. Tijdens het opblazen voelt de patiënt gewoonlijk een druksensatie in de borst - vergelijkbaar met een angina pectorisaanval, maar meestal minder ernstig. De katheter verwijderen
Deze symptomen worden veroorzaakt door het feit dat de bloed de toevoer wordt tijdens het oppompen korte tijd onderbroken. Dergelijke symptomen moeten aan de arts worden gemeld en worden meestal aangegeven door overeenkomstige ECG-veranderingen. Indien nodig zal de arts de behandeling onderbreken totdat het ongemak is verdwenen en de ECG-bevindingen zijn genormaliseerd - meestal binnen enkele seconden na voltooiing van de behandeling. stretching werkwijze. Als Röntgenstraal Grensverkeer duidt op succesvolle dilatatie zonder te scheuren, wordt de katheter weer verwijderd. In sommige gevallen / centra wordt de huls tot de volgende dag op zijn plaats gelaten om indien nodig opnieuw uit te zetten.
Stent ondersteuning
In veel gevallen, onmiddellijk nadat het vernauwde vat is verwijd, een vasculaire ondersteuning (stent) wordt daar geplaatst - een buisje of gaas dat het vat van binnenuit ondersteunt en open houdt. In de afgelopen jaren zijn medicijn-afgevende stents, die langzaam een medicijn afgeven dat een significant verbeterde bescherming biedt tegen opnieuw vernauwen (restenose), op grote schaal gebruikt. Van dergelijke stents is echter aangetoond dat ze het risico op latere, levensbedreigende situaties vergroten bloed stolselvorming bij bepaalde patiënten en hebben vaak een slechtere ingroei. Een nieuwe procedure die deze nadelen wil vermijden, is het inbrengen van een onbehandeld stent en het vervolgens via een katheter met een medicijn te laten weken.
Wat gebeurt er daarna?
Zodra de procedure met succes is voltooid, wordt de patiënt overgebracht naar een intensive care of Grensverkeer apparaat, waar hij of zij continu is verbonden met een ECG-apparaat. De patiënt moet ongeveer 10 uur op bed blijven. Naar trombose voorkomenkrijgt hij anticoagulantia als een infuus. Om ervoor te zorgen dat het contrastmiddel via de nieren wordt uitgescheiden, moet de patiënt veel drinken. Na verwijdering van de schede, a drukverband wordt gedurende ongeveer 12-24 uur op de toegangsplaats aangebracht. Zodra dit is verwijderd, mag de patiënt weer opstaan, maar mag een paar dagen geen zware lasten tillen of dragen. Gewoonlijk is een kort verblijf van 2 dagen gepland voor de hele procedure, inclusief de daaropvolgende Grensverkeer.
