Migrerende roodheid (erythema migrans) is een roodheid van de huid die vaak voorkomt in de eerste fase van de door teken overgedragen ziekte Lyme Meestal treedt trekkende roodheid enkele dagen tot weken na een tekenbeet en verspreidt zich in een cirkelvormig patroon vanaf de bijtplaats. Migrerende roodheid komt echter niet in alle gevallen voor Lyme Daarnaast kan het uiterlijk heel verschillend zijn en is daardoor vaak moeilijk te onderscheiden van andere oorzaken van huid roodheid. Als migrerende roodheid wordt vermoed, a bloed test voor Lyme moet daarom worden uitgevoerd. Als dit positief is, behandeling met een antibioticum kan de progressie van de ziekte voorkomen.
Oorzaak van zwervende roodheid
Dwalende roodheid wordt veroorzaakt door de bacterie Borrelia burgdorferi, die net als de TBE virus, wordt overgedragen op mensen via het speeksel van een teek. Dus een tekenbeet wel leiden op een infectie met Borrelia en dus op de ziekte van Lyme. Vaak begint de ziekte met het verschijnen van huid roodheid, maar de ziekte van Lyme zonder zwervende roodheid komt in ongeveer 10 tot 20 procent van de gevallen voor.
Wat is zwervende roodheid?
Klassieke zwervende roodheid is een roodheid van de huid die zich geleidelijk verspreidt in een cirkelvormig patroon rond de plaats van de beet na een tekenbeet Vaak vormt zich een ringvormige vervaging, waarbij de tekenbeet meestal duidelijk zichtbaar is in het midden. Ten onrechte wordt in de volksmond vaak gesproken over een tekenbeet, hoewel teken de persoon strikt genomen niet bijten, maar steken.
Herken zwervende roodheid
In tegenstelling tot een muggenbeet of een paardenbeet, is zwervende roodheid meestal niet opgezwollen en veel groter (meestal meer dan vijf centimeter in diameter). Pijn en jeuk is meestal zeldzaam, maar het gebied met roodheid is vaak oververhit. Bovendien kunnen griepachtige symptomen optreden:
- Koorts en koude rillingen
- Hoofdpijn
- Vermoeidheid en vermoeidheid
- Misselijkheid
- Spier- en gewrichtspijn
- Zwelling van de lymfeklieren
- Brandende, tranende ogen
Gevaar voor verwarring: atypische zwervende roodheid.
De uitdrukking van zwervende roodheid kan heel verschillend zijn. Een zogenaamde atypische migrerende roodheid is niet ongewoon en kan significant afwijken van het klassieke cirkelvormige beeld. De roodheid bij atypische zwervende roodheid kan dus intens en uitgebreid zijn of alleen bleek en streperig - meerdere roodheden verdeeld over het lichaam zijn ook mogelijk. De kleur kan variëren van lichtroze tot intens rood tot blauwachtig paars. Bovendien kunnen striemen, blaren of knobbeltjes optreden bij atypische zwervende roodheid.
Op welk punt treedt zwervende roodheid op?
Het begin en de duur van zwervende roodheid kan sterk variëren: meestal treedt de roodheid op 3 tot 30 dagen na de tekenbeet. Hoe lang migrerende roodheid aanhoudt, wordt beïnvloed door de behandeling - hoe eerder antibioticum therapie wordt gestart, hoe eerder de roodheid afneemt. Meestal duurt het een paar dagen tot weken, maar de roodheid kan maanden aanhouden - dit wordt chronische migrerende roodheid (erythema chronicum migrans) genoemd.
Wat lijkt op trekkende roodheid?
Vanwege het andere uiterlijk is migrerende roodheid vaak moeilijk te onderscheiden van andere vormen van roodheid van de huid. Het volgende overzicht kan u helpen bij het afbakenen van mogelijke oorzaken:
- An insectenbeet jeuk in de meeste gevallen, bovendien treden roodheid en zwelling onmiddellijk op na de beet en verdwijnen ze na een paar dagen.
- In roos, begeleidende symptomen zoals koorts, 피로 en oververhitting van de huid worden meestal uitgesproken. Daarnaast is er vaak zwelling en pijn.
- An allergische reactie naar een medicijn (drug exantheem) gaat ook vaak gepaard met pijn evenals ernstige jeuk. Bovendien kan meestal een verband worden gelegd met de inname van een nieuw medicijn - vaak een antibioticum is de oorzaak.
- Ontsteking van de subcutis (hypodermitis), die onder andere kan optreden in verband met veneuze insufficiëntie, manifesteert zich meestal door een verdikte en verharde roodheid en treedt vaak symmetrisch op op beide onderbenen.
- Bepaalde vormen van de auto-immuunziekte sclerodermie kan zich manifesteren door ronde, roodachtige huidverschijnselen. Maar ook hier is een verharding van de huid typerend.
- Herpes en gordelroos gaan meestal gepaard met pijn. Bovendien komt het vaak na een paar dagen tot een blaar.
- Bij tinea corporis - een schimmelziekte van de huid - kan er sprake zijn van ringvormige, jeukende roodheid, vaak schilfering en puisten rond de randen.
Diagnostiek: bloedonderzoek is niet altijd nodig
Als de arts duidelijk een typische migrerende roodheid herkent (oogdiagnose), is dit een bewijs van de aanwezigheid van de ziekte van Lyme. Daarom behandeling met antibiotica moet zonder verdere diagnostiek worden gestart - zelfs als de patiënt zich een tekenbeet niet kan herinneren. In onduidelijke gevallen diverse bloed tests kunnen worden gedaan om de zwervende roodheid te diagnosticeren of uit te sluiten als symptomen van de ziekte van Lyme Dit omvat het testen van de bloed For antilichamen naar Borrelia. Zelden kan een huidmonster (biopsie) wordt uit het roodheidsgebied gehaald om de ziekteverwekkers direct te detecteren.
Dwalende roodheid: wat helpt?
De behandeling is meestal met het antibioticum doxycycline. in zwangerschap en bij kinderen jonger dan negen jaar mag de werkzame stof echter niet worden gebruikt; alternatief, amoxicilline wordt dan meestal gebruikt, en zeldzamer cefuroxim or azithromycin Omdat rondtrekkende uitslag wordt veroorzaakt door bacteriën, crèmes - zoals die met cortisone - zijn niet effectief.
Therapie: hoe eerder hoe beter
De behandelingsduur is gewoonlijk twee tot drie weken. Als therapie vroeg wordt gestart, is de prognose voor zwervende roodheid zeer goed: een chronisch beloop of een overgang naar gevorderde stadia van de ziekte van Lyme kan vaak worden voorkomen.
Zwervende roodheid voorkomen
Een vaccin tegen Borrelia bestaat momenteel niet. Bescherming tegen teken is daarom de belangrijkste preventieve maatregel. Als er toch een tekenbeet optreedt, moet de teek zo snel mogelijk worden verwijderd (binnen de eerste 24 uur). Dit komt omdat hoe langer de teek in de huid blijft, hoe groter het risico op het overdragen van Borrelia bacteriën Daarna de prik plaats moet gedurende zes weken worden geobserveerd om zwervende roodheid in een vroeg stadium te detecteren.
Profylaxe met antibiotica is niet zinvol
Profylactische antibioticabehandeling na een tekenbeet kan in sommige omstandigheden het risico op Borrelia-infectie verminderen. De kans op het krijgen van de ziekte van Lyme is echter over het algemeen vrij laag: bij slechts 0.3 tot 1.4 procent treedt ziekte op na een tekenbeet. Daarom, vanwege mogelijke bijwerkingen, preventief gebruik van antibiotica wordt niet aanbevolen.
