Therapie
De therapie van hyperfunctie wordt over het algemeen voornamelijk uitgevoerd met thyreostatica. Dit is de naam die wordt gegeven aan geneesmiddelen die de productie van schildklier verminderen hormonen wanneer de schildklierniveaus te hoog zijn. Zodra een normale, dwz "euthyroid", metabolische toestand is bereikt, hangt verdere therapie af van het type oorzaak: een autonoom adenoom bijvoorbeeld, dat schildklier produceert hormonen continu, kan operatief worden verwijderd.
Het risico bestaat echter dat afzonderlijke onderdelen over het hoofd worden gezien of niet volledig kunnen worden verwijderd. In het algemeen is een volledige verwijdering van het schildklier is geïndiceerd voor carcinomen, omdat deze een hoog sterftecijfer hebben in de late stadia. schildklieroperaties kunnen echter alleen worden uitgevoerd als de schildklier eerder euthyroid is geweest. Radiojodium therapie is een andere therapeutische optie: hier, een radioactief jodium isotoop wordt toegediend - meestal oraal - die vervolgens wordt geabsorbeerd door de schildkliercellen, waardoor ze van binnenuit worden bestraald en vernietigd.
Het bijzondere van dit therapieconcept is dat alleen de schildkliercellen de radioactieve stof opnemen jodium en de overige lichaamscellen worden niet beïnvloed door de radioactieve straling. De halfwaardetijd van de jodium is slechts 8 dagen. Dit betekent dat de straling in 8 dagen al tot de helft is teruggebracht.
Dit betekent echter ook dat patiënten na inname minimaal 48 uur in een stralingsbeschermingsbunker moeten verblijven om hun medemensen te beschermen. Een verouderde methode, die teruggaat op de Amerikaanse endocrinoloog Henry Plummer, is "kelderend". In het geval van hyperthyreoïdieworden grote hoeveelheden jodium gegeven (ruim 200 microgram per dag), waardoor de hormoonsynthese en -afgifte en de opname van jodium voor een paar dagen stopt.
Deze methode wordt tegenwoordig echter niet meer gebruikt. Schildklier waarden worden gediagnosticeerd in het laboratorium door onderzoek van de bloed. Een kleine hoeveelheid van bloed (meestal 10-30 milliliter) wordt van de patiënt afgenomen en binnen een dag naar het laboratorium gestuurd.
Daar de bepaling van de TSH vindt plaats. De bepaling van de hormonen T3 en T4 zijn veel duurder en tijdrovender en worden alleen bij speciale gelegenheden uitgevoerd. Sinds TSH vertegenwoordigt meestal de wederzijdse waarde van de hormonen, het bepalen van een onder- of overfunctie is ook mogelijk met TSH.
De schildklierwaarden zelfs bij volledig gezonde patiënten sterk fluctueren, zodat een referentiebereik relatief moeilijk vast te stellen is. Een schildklierwaarde buiten het referentiebereik betekent niet noodzakelijkerwijs over- of onderfunctioneren. Voor TSH het normale bereik ligt tussen 0.2 en 3.1 microU per milliliter.
De schildklier zelf wordt bijna altijd door de behandelende arts onderzocht ultrageluid als onder- of overfunctie wordt vermoed. Sinds ultrageluid is een kosteneffectieve, gemakkelijk te gebruiken en niet-invasieve procedure, echografie is in deze context de "gouden standaard" geworden. Door middel van ultrageluid - of echografie - volume, grootte en eventuele knobbeltjes of structurele veranderingen kunnen worden bepaald.
Voor verdere verduidelijking, a scintigrafie wordt meestal uitgevoerd, waarbij radioactief gemarkeerde stoffen zoals technetium of jodiumisotopen worden geïnjecteerd en vervolgens weergegeven met een scanner (een gammacamera). Accumulaties van bepaalde gebieden in de schildklier of volledig lege velden worden warme of koude knobbeltjes genoemd en kunnen de uitdrukking zijn van een adenoom of carcinoom. Voor het onderzoek van de schildklierwaarden door de dokter, een kleine hoeveelheid bloed wordt genomen via een ader, meestal in de holte van de arm.
In tegenstelling tot bepaalde andere bloedonderzoeken hoeft u dat niet te doen vastend om uw schildklierwaarden, wat betekent dat u normaal kunt eten en drinken. De enige uitzondering is voor mensen die al schildkliertabletten gebruiken. Op de dag van de bloed Test, deze moeten worden weggelaten voordat het bloedmonster wordt afgenomen, anders vervalsen ze het meetresultaat.
Alleen dan mag de tablet worden ingenomen. Alle andere medicatie, zoals voor bloeddruk, moet gewoon blijven worden ingenomen. Gedurende zwangerschap de aanstaande moeder heeft meer jodium nodig dan normaal.
Daarom wordt dagelijks minstens 230 microgram jodium aanbevolen. Bovendien is in deze periode een lichte vergroting van de schildklier te verwachten - dit is echter normaal en vanwege de verhoogde eisen aan de schildklier. Gedurende zwangerschapis een normale werking van de schildklier bijzonder belangrijk voor een gezonde en goede ontwikkeling van het kind.
Afhankelijk van het tijdstip van zwangerschapzijn er iets andere limieten van toepassing. Het belangrijkste hormoon voor het bepalen van de functie, TSH, moet tussen 2.5 en 0.1 inch zijn het eerste trimester van de zwangerschap. In het tweede trimester van de zwangerschap ligt het referentiebereik echter iets hoger, met waarden tussen 0.2 en 3.0.
In de laatste drie maanden van de zwangerschap worden waarden onder de 0.3 als te laag beschouwd. De bovengrens is hier ook 3.0. Bij afwijkende waarden is de schildklierhormonen T3 en T4 worden meestal ook bepaald.
Als deze ook verhoogd of verlaagd zijn, is er een bijzonder risico voor het kind en moet er beslist een passende behandeling worden gegeven, meestal in de vorm van tabletten. Als de TSH-waarden te hoog zijn, moet de schildklier antilichamen die wijzen op de ziekte van Hashimoto (TPO-AK en TG-AK), worden meestal ook bepaald, aangezien dit de meest voorkomende oorzaak is van de toename van TSH. Bij vrouwen van wie al bekend is dat ze een schildklierstoornis hebben, moet de schildklierwaarde in het bloed tijdens de zwangerschap regelmatig worden gecontroleerd. Hypothyreoïdie kan bij kinderen ernstige ontwikkelingsstoornissen veroorzaken.
Vroeggeboorte of miskramen kunnen ook optreden tijdens de zwangerschap als gevolg van een laag schildklierniveau. Daarom moeten de schildklierwaarden altijd worden opgehelderd door de behandelende arts. Bij kinderen is het essentieel om een traag werkende schildklier zo snel mogelijk op te helderen, anders kunnen ontwikkelingsstoornissen optreden zoals dwerggroei, misvormingen en, in het ergste geval, retardatie (mentale ontwikkeling die niet geschikt is voor de leeftijd).
Jodiumtekort is de meest voorkomende oorzaak van vermijdbare vertraging in jeugd wereldwijd. Kinderen met een losse schildklier ("aplasie") moeten mogelijk innemen L-thyroxine dagelijks gedurende hun leven. Als het thyroxine meerdere dagen niet wordt ingenomen, symptomen zoals lusteloosheid en Depressie kan zich ontwikkelen bij getroffen kinderen.
Deze symptomen worden erger als het kind het geneesmiddel niet blijft gebruiken. Monitoren schildklierniveaus zijn daarom vooral belangrijk tijdens de zwangerschap en bij kinderen, omdat dit het beloop is voor gezond Kinder ontwikkeling is ingesteld. Vrouwen met een kinderwens en een schildklierstoornis moeten worden behandeld, aangezien zowel onder- als overfunctioneren verantwoordelijk kan zijn voor het feit dat hieraan niet wordt voldaan.
Als er toch zwangerschap optreedt, bestaat het risico dat de schildklierfunctie van de moeder wordt verstoord, met misvormingen en ontwikkelingsstoornissen bij het kind of zelfs een miskraam Als er een vermoeden bestaat dat er sprake kan zijn van een schildklieraandoening, moeten vrouwen hun functie daarom laten verduidelijken door een bloed Test Bij de dokter. Zelfs als er geen symptomen worden opgemerkt, zoals vaak het geval is wanneer alleen het regulerende hormoon TSH buiten het normale bereik valt, zijn de risico's groter.
Ook de bepaling van schildklierwaarden in het bloed is ongecompliceerd en snel. Als deze in orde zijn, kan dit mogelijke zorgen wegnemen. Als ze echter niet binnen het referentiebereik vallen, is in de meeste gevallen een effectieve behandeling mogelijk. Overigens hebben de schildklierwaarden van de man geen directe invloed op de kinderwens.
