Introductie
Atriale fibrillatie is een veel voorkomende hartritmestoornissen geassocieerd met een ongecoördineerde elektrische geleidingsfunctie in de atria. Fibrillatie beschrijft het vaak niet-functionele en duidelijk te snelle contracties (= samentrekking) van de atria. Daarom boezemfibrilleren wordt ook tachycardisch (te snel) genoemd hartritmestoornissen. In bijna alle gevallen boezemfibrilleren kan worden gevisualiseerd op een ECG. Vooral de P-golf, die wordt geproduceerd door een gerichte en gecoördineerde geleiding van prikkels in de atria, wordt veranderd door atriumfibrilleren.
Is boezemfibrilleren te zien in het ECG?
Boezemfibrilleren treedt op als er geen gerichte stimulusgeleiding in de boezems is. Normaal gesproken wordt elektrische excitatie gegenereerd in de sinusknoop. Dit knooppunt bevindt zich in het rechter atrium.
Van daaruit wordt de excitatie naar de AV-knooppunt. AV-knooppunt staat voor hartklep. Dit knooppunt bevindt zich, zoals de naam suggereert, tussen de atria en de ventrikels en geeft de elektrische excitatie door aan de ventrikels.
Bij boezemfibrilleren is deze geleiding in het atrium verstoord. Dit resulteert in ongecoördineerde en niet-gerichte geleiding van elektrische stimulatie. Daarom kan er geen P-top worden gedetecteerd in het ECG.
In de meeste gevallen wordt dit vervangen door zogenaamde flikkergolven, die in de verschillende ECG-opnames verschillend uitgesproken worden. De AV-knooppunt heeft een waakhondfunctie voor de ventrikels tijdens de overdracht van stimuli. Als het ongecoördineerde elektrische stimuli ontvangt (zoals het geval is bij atriale fibrillatie), geeft het deze excitatie niet door aan de ventrikels.
In plaats daarvan kan het AV-knooppunt als een tweede optreden gangmaker en genereert zijn eigen puls alleen voor de ventrikels. Normaal gesproken is het resulterende hart- snelheid is iets lager, wat in het ECG wordt weerspiegeld door een grotere afstand tussen de R-pieken. Het komt uiterst zelden voor dat boezemfibrilleren niet in het ECG kan worden weergegeven.
Hoe ziet absolute aritmie eruit in een ECG?
Een absolute aritmie (ook wel “Tachyaritmie absoluta” genoemd) is een ongecoördineerde, duidelijk te snelle contractie van de atria en ventrikels. De reden is een verstoorde geleiding van stimuli in de atria samen met een verstoorde overdracht van elektrische excitatie naar de ventrikels. De ongecoördineerde en verstoorde functie van de boezems wordt gekenmerkt door het feit dat er geen gerichte prikkelgeleiding in de boezems is.
Daarom is er geen P-top in het ECG te vinden. In de meeste gevallen wordt dit vervangen door zogenaamde flikkergolven, die zichtbaar zijn tussen de individuele R-golven (contractie van de ventrikels). Hoewel de ventrikels samentrekken, doen ze dat zeer onregelmatig, daarom verschijnen de R-toppen met onregelmatige intervallen in het ECG. Als de stimulusgeleiding in de hart- kamers functioneren gericht, bijna normale QRS-complexen kunnen worden gedetecteerd, maar deze verschijnen niet regelmatig. Een ongecoördineerde prikkelgeleiding van de kamers leidt tot zogenaamde ventrikelfibrillatie en wordt gekenmerkt door vervormde QRS-complexen.
