Bloedarmoede door ijzertekort: test en diagnose

Laboratoriumparameters van de eerste orde - verplichte laboratoriumtests.

• Klein bloedbeeld [microcytische hypochrome anemie:
  • MCV (gemiddeld corpusculair volume; gemiddeld individueel rode bloedcelvolume / volume van een enkele rode bloedcel) ↓ → microcytisch
  • MCH (engl. Gemiddelde corpusculaire hemoglobine; gemiddelde corpusculaire hemoglobine (= gemiddelde hemoglobinegehalte per erytrocyt)) ↓ → hypochroom
  • MCHC (engl. Gemiddelde corpusculaire hemoglobineconcentratie; gemiddelde corpusculaire hemoglobineconcentratie: gemiddelde hemoglobineconcentratie van de hematocriet (de erytrocytmassa)) ↓]
• Differentiële bloedbeeld
• Rode celmorfologie (bloed uitstrijkje) [hypochromie, microcytose, anulocyten].
• Ferritine (ijzeropslag-eiwit) [↓↓]
• Foliumzuur
• Vitamine B12
• IJzer [serum ijzer ↓]
• Reticulocyten ("jonge erytrocyten") - gebruikt om te differentiëren in hypo- en hyperregeneratieve anemie [anemie door ijzertekort: normaal; bloedarmoede: ↑]
• Ontstekingsparameters - CRP (C-reactief proteïne) of ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten).
• Urinestatus (snelle test voor: pH, leukocyten, nitriet, proteïne, glucose, keton, urobilinogeen, bilirubine, bloed), sediment, indien nodig urinecultuur (detectie van pathogenen en resistogram, dat wil zeggen, testen geschikt antibiotica voor gevoeligheid / weerstand).
• Test op occult (niet zichtbaar) bloed in de ontlasting.

Laboratoriumparameters 2e orde - afhankelijk van de resultaten van de geschiedenis, fysiek onderzoek, enz. - voor differentiële diagnostische verduidelijking.

• Transferrine (ijzertransporteiwit) [↑]
• Transferrine verzadiging [↓; transferrineverzadiging <20% heeft een hoge sensitiviteit (percentage zieke patiënten bij wie de ziekte wordt gedetecteerd door het gebruik van de test, dwz er treedt een positief testresultaat op) van 90% voor de detectie van ijzertekortstaten, maar slechts een lage specificiteit (kans dat daadwerkelijk gezonde personen die niet aan de betreffende ziekte lijden ook als gezond worden gedetecteerd in de test) van 40-50%]
• Transferrine receptoren (oplosbare transferrinereceptoren, sTfR): concentratie van sTfR in serum is een indicator van ijzer levering aan erytropoëse.
• zink protoporfyrine (ZPP): als ijzertekort levert niet voldoende ijzer voor opname in protoporfyrine 9 voor heemvorming, zink is opgenomen als vervanging.
• Strijkijzer absorptie test - als ijzer Er wordt een absorptiestoornis vermoed Procedure: Als het serumijzer met ten minste 9 μmol / l stijgt binnen 2 uur na orale toediening administratie van 200 mg tweewaardig ijzer in een vastendliggende patiënt, intact ijzer absorptie is aanwezig. Als er na 4 uur geen toename is, is er sprake van een ijzerreabsorptiestoornis.
• Haptoglobine [ijzergebreksanemie: normaal] - vanwege todiagnostische [hemolytische anemieën: ↓] en beloopbeoordeling van hemolytische ziekten.
• Melk geven dehydrogenase (LDH).
• Nierparameters - ureum, creatinine, urinezuur.
• Lever parameters - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartaataminotransferase (AST, GOT), glutamaat dehydrogenase (GLDH), gamma-glutamyltransferase (γ-GT, gamma-GT; GGT), alkalische fosfatase, bilirubine.
• Schildklierparameters - TSH (schildklier stimulerend hormoon).
• Beenmergbiopsie

Verdere opmerkingen

• Vaak om van te onderscheiden ijzergebreksanemie is differentiële diagnose van bloedende bloedarmoede. Hiervoor is een verminderd aantal erytrocyten (rode bloedcellen) en een verminderde hemoglobine concentratie (bloedpigment) in het bloed is kenmerkend. Bovendien kan perifere reticulocytose (vaker voorkomen van onrijpe erytrocytvoorlopers (reticulocyten) in het bloed) treedt op bij bloeding bloedarmoede. Bloeden bloedarmoede wordt veroorzaakt door acuut bloedverlies. De oorzaak van bloeding is voornamelijk genitaal of gastro-intestinaal.

Stadia van ijzertekort

Legende

• Oplosbaar Transferrine Receptoren (sTfR): concentratie van sTfR in serum is een indicator van ijzertoevoer naar erytropoëse.
• zink protoporfyrine (ZPP): als ijzertekort niet voldoende ijzer levert voor opname in protoporfyrine 9 voor heemvorming, wordt zink als vervanging opgenomen.