Symptomen
Het belangrijkste symptoom van spinale stenose van de lumbale wervelkolom is stressgerelateerde lage rug pijn. Sinds wervelkanaal stenose komt voornamelijk voor in de lumbale wervelkolom, dit is ook waar de pijn bevindt zich meestal. De pijn ontwikkelt zich niet plotseling van de ene op de andere dag, maar is veel meer de uitdrukking van een sluipend proces in de context van degeneratieve veranderingen in de wervelkolom.
De pijn treedt vooral op tijdens het lopen. Het kan gebeuren dat de pijn plotseling naar de benen straalt en de getroffen persoon dwingt te stoppen met bewegen. Pijnvrij lopen is dan alleen mogelijk over een korte afstand.
Dit pijngerelateerde hinken in de context van a wervelkanaal stenose van de lumbale wervelkolom wordt claudicatio intermittens genoemd. De stressgerelateerde pijn wordt veroorzaakt door compressie van de zenuwwortels in de lumbale wervelkolom die de been. Bovendien kan een verdoofd gevoel in de benen optreden.
Bergafwaarts gaan of langere tijd zitten verhoogt het ongemak, omdat de lumbale wervelkolom steeds meer in een holle rug wordt gebracht, wat de vernauwing vergroot. De klachten nemen af bij een gebogen stand van de lumbale wervelkolom, bijvoorbeeld bij het bergop lopen of fietsen. EEN wervelkanaal stenose van de lumbale wervelkolom kan leiden tot verdere symptomen zoals tintelingen of brandend sensaties in de benen.
Deze sensorische stoornissen kunnen zich ook manifesteren in het genitale gebied. Bij het diagnosticeren wervelkanaalstenose van de lumbale wervelkolom gebruikt de arts verschillende diagnostische hulpmiddelen. Allereerst staat het patiëntengesprek, de anamnese, op de voorgrond.
Typische symptomen van wervelkanaalstenose van de lumbale wervelkolom, zoals stressgerelateerde lage pijn in de rug, worden onderzocht en geven een gegronde verdenking. Desalniettemin volgen er nog meer belangrijke onderzoeken om andere ziekten betrouwbaar uit te sluiten en het vermoeden ervan te bevestigen wervelkanaalstenose. Een fysiek onderzoek van de wervelkolom en een bloed monster wordt genomen.
De bloed monster wordt gebruikt om bijvoorbeeld ontstekingswaarden te bepalen. Dit wordt gevolgd door een beeldvormende diagnose, die absoluut noodzakelijk is om de exacte locatie van de stenose te bepalen. Meestal een röntgenstraal wordt eerst in twee vlakken genomen, waardoor veranderingen in de wervelkolom zichtbaar kunnen worden.
Het is met name geschikt voor het uitsluiten van andere ziekten zoals tumoren, breuken, abcessen en andere processen. Waarschijnlijk de belangrijkste en beste methode voor het beoordelen van stenose van het wervelkanaal van de lumbale wervelkolom, is magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de lumbale wervelkolom, omdat het ligamenten, zenuwen, tussenwervelschijven en zachte weefsels bijzonder goed te beoordelen. Degeneratieve processen en vernauwingen zijn daarom bijzonder duidelijk te zien.
Computertomografie (CT) is echter ook een veelgebruikt diagnostisch hulpmiddel. CT is vooral belangrijk voor de beoordeling van botstructuren en is in dit opzicht duidelijk superieur aan andere procedures. CT wordt ook vaak gebruikt voor het plannen van operaties.
Naast deze niet-invasieve onderzoeken is er ook een wat meer invasieve diagnostische methode, namelijk myelografie of myelo-CT. in dit onderzoek, a prik naald injecteert contrastmiddel in het wervelkanaal. Het doel van het contrastmiddel is om een betere beoordeling van vernauwing en compressie mogelijk te maken. Myelografie is vooral belangrijk als de CT of MRI niet voldoende informatie biedt voor het plannen van een operatie.
Heeft u het vermoeden dat u aan een lumbaal spinaal syndroom lijdt? Voer onze zelftest uit “Lumbale wervelkolom syndroom“: De MRI (Magnetic Resonance Imaging) is een belangrijk diagnostisch hulpmiddel op het gebied van beeldvorming om veranderingen in verschillende structuren zoals de tussenwervelschijven, zenuwen, ligamenten of de spinal cord. Daarom is het waarschijnlijk het belangrijkste diagnostische hulpmiddel bij stenose van het wervelkanaal van de lumbale wervelkolom.
De vernauwing van het wervelkanaal, dat de spinal corden de tussenwervelgaten, die dienen als uitgangspunten voor de zenuwwortels, kunnen op deze manier zichtbaar worden gemaakt. Ook degeneratieve veranderingen in verschillende structuren kunnen op deze manier worden beoordeeld. Deze omvatten bijvoorbeeld verminderde hoogte van de tussenwervelschijven of afwijkingen van het ligamenteuze apparaat.
Er mag echter niet van worden uitgegaan dat elke verandering in de wervelkolom die met MRI kan worden gedetecteerd, ook klachten veroorzaakt. Niet elke afwijking in de beeldvorming heeft gevolgen voor de patiënt. Belangrijk is de interactie van symptomen, zoals pijn, gevoelloosheid en dergelijke, en de omvang van de afwijkingen in de MRI.
Een zwak punt van de MRI is de beoordeling van het benige apparaat. Op dit punt is de MRI inferieur aan de CT. Daarom kan een CT-onderzoek nuttig zijn aanvullen naar de MRI.
Alle artikelen in deze serie:
