Symptomen
De belangrijkste symptomen van bacteriële vaginose zijn:
- Dunne, homogene vaginale afscheiding met een grijsachtig witte kleur.
- Onaangename geur van vis door het vrijkomen van vluchtige stoffen aminen.
Het gaat niet gepaard met vaginale ontsteking en immuunrespons - daarom wordt het vaginose genoemd en geen vaginitis. De ziekte is vaak asymptomatisch. EEN brandend gevoel, jeuk en pijn kan gebeuren. Bacteriële vaginose verhoogt het risico op infectie met seksueel overdraagbare aandoeningen (bijv. hiv-infectie, gonorroe, chlamydia), bekkenontstekingsziekte, en zwangerschapscomplicaties zoals voortijdige geboorte en miskraam Net als andere urogenitale ziekten kan vaginose terugkeren.
Oorzaken
Bacteriële vaginose is een overgroei van anaëroob bacteriën in de vagina. Deze omvatten bijvoorbeeld, en - soorten. De fysiologische flora met de waterstof peroxide-vorming lactobacillen is grotendeels verplaatst. Vaginose is waarschijnlijk een seksueel overdraagbare aandoening. Dit punt is echter controversieel. Wat echter is bewezen, is dat geslachtsgemeenschap een relevante risicofactor is.
Diagnose
De diagnose wordt gesteld bij medische behandeling op basis van de geschiedenis van de patiënt, fysiek onderzoek, en met laboratoriumtests. De Amsel-criteria zijn bekend:
- Dunne, homogene, grijswitte afscheiding.
- Vaginale pH> 4.5
- Vis geur na het toevoegen kaliumhydroxide oplossing 10%.
- Detectie van aanwijzingscellen in ten minste 20% van de epitheelcellen onder de microscoop.
Er moet aan drie van de vier criteria worden voldaan. Bacteriële vaginose is minder bekend bij patiënten dan a vaginale schimmel en cystitis en wordt daarom verward met deze syndromen. Zelftests zijn ook in de handel verkrijgbaar voor pH-metingen.
Behandeling met geneesmiddelen
Nitroimidazolen:
- Nitroimidazol antibiotica zoals metronidazol (Flagyl, algemeen), tinidazole en secnidazol zijn beschikbaar voor behandeling. Ze worden oraal of topisch toegediend (bijvoorbeeld als eitjes, vaginale gel). Metronidazol is in veel landen verkrijgbaar.
Lincosamiden:
- Het antibioticum lincosamide clindamycine is goedgekeurd voor behandeling als crème (Dalacin V). Clindamycine kan ook peroraal worden gegeven.
Antiseptica:
- Zoals dequaliniumchloride (Fluomizin) of povidon-jodium (Betadine) worden vaginaal aangebracht. Minder bijwerkingen kan worden verwacht in vergelijking met orale antibiotische therapie.
probiotica:
- lactobacilli worden lokaal ingenomen of toegediend om het risico op herhaling te verkleinen. Ze worden ook voorgeschreven na antibiotische of antiseptische therapie.
Organische zuren:
- Like melkzuur worden gebruikt voor verzuring, bijvoorbeeld in de vorm van gels of als vaginale zetpillen.
het voorkomen
- Vermijd agressieve intieme hygiëne en vaginale douches.
- Gebruik condooms
- Beperk geslachtsgemeenschap en het aantal partners
- Beheren lactobacillen (zie hierboven).
