Symptomen
Allereerst wordt onderscheid gemaakt tussen acuut en chronisch pijn. Beide varianten kunnen veel verschillende oorzaken hebben en zich daarom ook op verschillende manieren uiten. Blessures aan de peesovergang en aan de buitenste en binnenste ligamenten manifesteren zich vaak als punctueel steken of trekken pijn.
De klachten worden significant erger onder stress. Patiënten zijn vaak niet in staat om de aangedane voet te belasten. Naast de pijn veroorzaakt door een enkel letsel, andere symptomen zoals ernstige zwelling en blauwe plekken optreden.
Beide symptomen kunnen de pijn verergeren naarmate de structuren verder onder druk komen te staan. tevens de enkel gewricht is erg gevoelig voor druk en de beweging is aanzienlijk beperkt. Patiënten nemen vaak een verlichtende houding aan om zichzelf tegen pijn te beschermen.
Pijn van binnen
Pijn aan de binnenkant van de enkel gewricht kan verschillende oorzaken hebben. Een mogelijkheid is de klassieker gescheurde ligament van het binnenste ligament, wat kan worden veroorzaakt door voorover buigen, een stoot of springbewegingen bij sport. EEN gescheurde ligament manifesteert zich met pijn, toenemende zwelling en mogelijk na enige tijd een blauwe plek komt ook voor.
De pijn kan aanhoudend zijn of stekend en kloppend van aard. De pijn wordt meestal erger bij hernieuwde inspanning, daarom nemen patiënten een verlichtende houding aan en vermijden ze het optreden met de aangedane voet.Afhankelijk van de ernst van het ligamentische letsel is conservatieve therapie met langdurige bescherming van de voet mogelijk of is een chirurgische behandeling noodzakelijk , waarbij het gescheurde ligament weer aan elkaar moet worden gehecht. Een ander ligamentletsel kan aanwezig zijn bij de innerlijke syndesmose.
De syndesmossen zijn bepaalde verbindingen tussen de lagere been botten, de tibia en fibula. Deze banden zijn eigenlijk heel stabiel, maar kunnen bij ernstig trauma gewond raken en afscheuren, vooral bij botbreuken. Bovendien een breuk or botversplintering aan de binnenkant van de enkelgewricht kan ook pijn veroorzaken.
Als gevolg van kunnen breuken ontstaan sportverwondingen of ongevallen. Sinds de enkelgewricht wordt vaak blootgesteld aan zeer hoge belastingen, breuken nabij het gewricht of zelfs in het gewricht zelf worden meestal operatief behandeld om permanente instabiliteit tijdens de genezingsfase te voorkomen. Als het pijn in de enkel gewricht komt meestal aan de voorkant voor, dit kan te wijten zijn aan slijtage van de gewrichtsoppervlakken, in welk geval de pijn naar voren straalt.
Een blessure tijdens het voetballen kan echter ook leiden tot een blessure van de voorste ligamenten. Het kan een pijnlijke kneuzing, overstrekking of zelfs een gescheurde ligament. Verder een anterieure impingement syndroom (beknelling) kan ook aanwezig zijn.
Dit is een blokkering van de voet in zijn opwaartse beweging (dorsale extensie). Deze beweging wordt geblokkeerd door een naar boven groeiend enkelbeen. Botsporen kunnen optreden als gevolg van trauma en ongemak veroorzaken. De pijn manifesteert zich uiteindelijk vooral onder stress zoals lopen, lopend en springen.
