Symptomen | Pijn in de appendix

Symptomen

Normaal appendicitis gaat gepaard met ernstige pijn​ Typisch dit pijn treedt zeer plotseling op. In het begin was het pijn bevindt zich meestal in het midden van de bovenbuik of rond de navel.

Het wordt vaak omschreven als saai en een exacte locatie kan meestal niet nauwkeuriger worden gedefinieerd. Als het bacteriën door de darmwand zijn gemigreerd, treedt na ongeveer 8 tot 12 uur een blijvende pijn op, waarvan de positie exact kan worden beschreven. Deze verandering in de lokalisatie van de pijn, de migratie van de boven- of middenbuik naar de rechter onderbuik is niet altijd aanwezig, maar is niettemin kenmerkend voor de pijn in de context van appendicitis.

Omdat de appendix door zijn vorm erg mobiel is, kan hij in verschillende richtingen aan de appendix hangen. Daarom hangt de locatie van de pijn af van de positie van de appendix. Bij bijna tweederde van de mensen bevindt de appendix zich achter de appendix (retrocecaal).

Deze locatie kan betekenen dat er geen pijn in de buik​ In plaats daarvan kan een ontsteking van de appendix zich manifesteren, bijvoorbeeld door pijn in het gebied van de rechterflank. Als de appendix zich achter de appendix bevindt, tilt u de uitgerekte rechts op been zorgt ervoor dat de appendix op de iliopsoas-spier ligt.

Dit kan worden gebruikt bij de diagnose van appendicitis door te testen of het gestrekte recht wordt opgetild been pijn veroorzaakt of kan verergeren (psoas-symptomen). Een positief psoasteken geeft aan dat de appendix achter de appendix ligt en ontstoken is. Bij bijna een derde van de mensen hangt de appendix naar beneden.

In dit geval wordt de pijn vaak veroorzaakt of versterkt door druk op het oriëntatiepunt (rechter derde deel van een denkbeeldige lijn tussen de twee voorste superieure iliacale stekels) of McBurney's punt (midden van een denkbeeldige lijn tussen de navel en de voorste superieure iliacale wervelkolom) . Er zijn ook zeldzame variaties in de positie van de appendix. Als de appendix bijvoorbeeld in het bekken hangt, kunnen de bekkenorganen geïrriteerd raken, waardoor appendicitis gepaard gaat met drang om te plassen en poepen.

In dit geval bestaat de pijn ook voornamelijk tijdens rectaal of vaginaal onderzoek. In het algemeen neemt bij appendicitis de pijn vaak toe bij hoesten, niezen en lopen. Zelfs aan de rechterkant huppelen been is vaak niet meer mogelijk vanwege hevige pijn.

Naast pijn gaat appendicitis vaak gepaard met misselijkheid, braken en koorts. Verlies van eetlust is vaak aanwezig. Bij kleine kinderen, ouderen en zwangere vrouwen, de symptomen van appendicitis zijn vaak niet erg typisch.

Ouderen en vooral diabetici met een bestaande polyneuropathie hebben vaak weinig pijn en nauwelijks temperatuurstijging. Bij zwangere vrouwen verschuift de appendix naar boven door de baarmoeder, wat betekent dat de pijn vaker voorkomt in de middelste en rechter bovenbuik. Ook begint de pijn bij sommige patiënten niet plotseling, maar neemt langzaam toe.

Deze variabiliteit kan de diagnose van appendicitis veel moeilijker maken. In de meeste gevallen begint blindedarmontsteking niet direct in de rechter onderbuik, waar de appendix eigenlijk ligt. Aanvankelijk is er meestal een nogal moeilijk te lokaliseren pijn in de buik, soms in het gebied rond de navel.

Na verloop van tijd verschuift de pijn dan naar het gebied van de appendix in de rechter onderbuik. Als een appendicitis leidt tot een breuk van de appendix, neemt de pijn abrupt af en de buikvlies ontspant. De afscheiding die in de buikholte is ontsnapt, veroorzaakt dan echter een verhoogde diffusie pijn in de buik.

In geval van een irritatie van de appendix, de appendix is ​​meestal de eerste die wordt aangetast. Als dit deel van de darm is gebogen of vernauwd, kan ontlasting zich binnenin en ophopen bacteriën vermenigvuldigen. Ontstekingsreacties worden in gang gezet, waardoor het slijmvlies opzwelt.

De bijlage valt onder buikvlies, die veel zenuwuiteinden bevat. Druk hierop veroorzaakt pijn. Aan het begin van een irritatie van de appendixbegint de pijn in de middelste bovenbuik of rond de navel. Afhankelijk van de positie van de appendix migreert de pijn naar de rechter onderbuik.

Druk op de regio kan de pijn vergroten. Als de ontsteking afneemt en het slijmvlies opzwelt, verdwijnt de pijn. Als de irritatie echter aanhoudt, verspreidt de ontsteking zich en neemt de pijn toe.

Druk en plotseling loslaten aan de andere kant stelt de buikvlies in beweging, wat ook veroorzaakt pijn in de appendix gebied (pijn bij contralaterale afgifte). Evenzo veroorzaakt het optillen van het rechterbeen tegen weerstand pijn (psoas-pijn). De fysiek onderzoek door de arts omvat het onderzoek van de zogenaamde appendicitis-symptomen.

Dit verwijst naar pijn in delen van het lichaam die worden veroorzaakt of versterkt door bepaalde bewegingen of het drukken op bepaalde punten. Het is belangrijk op te merken dat de symptomen van appendicitis alleen als indicaties kunnen dienen en samen met andere bevindingen moeten worden beschouwd. Geen van de symptomen van appendicitis bewijst de aanwezigheid van appendicitis, en de aanwezigheid van geen van de symptomen kan appendicitis niet uitsluiten.

If pijnstillers zijn al ingenomen, moet de arts in ieder geval worden geïnformeerd, omdat dit de pijn kan ontmaskeren. De symptomen van appendicitis omvatten bijvoorbeeld een produceerbare drukpijn op het McBurney-punt. Deze bevindt zich in het midden van een denkbeeldige lijn tussen de navel en de voorste bovenste iliacale wervelkolom.

Het Lanz-punt bevindt zich in het rechter derde deel van een denkbeeldige lijn tussen de twee voorste superieure iliacale stekels. Een drukpijn op dit punt kan ook wijzen op de aanwezigheid van appendicitis. Bij het testen op het Blumberg-teken of loslatende pijn, wordt de onderbuik in het gebied van de linker onderbuik gedrukt ("contralateraal") en snel losgelaten.

Als er (verhoogde) pijn optreedt in het gebied van de rechter onderbuik, wordt dit een positief Blumberg-teken genoemd. Pijn die kan worden veroorzaakt door de dikke darm in de richting van de appendix met de appendix wordt positief zwervende-teken genoemd. Als pijn kan worden veroorzaakt door het rechterbeen in de heup gewricht tegen weerstand is een positief psoasteken aanwezig.

Als het rechterbeen in een gestrekte positie wordt opgetild en het daaropvolgende vallen pijn veroorzaakt, is het Baldwin-teken positief. Het Cope-stretch-teken treedt op wanneer in de linkerzijpositie een overstrekking van het rechterbeen tot pijn leidt. Het Sitkowski-teken is pijn in het gebied van de rechter onderbuik, die optreedt wanneer de buikspieren worden uitgerekt en opgelucht in de linkerzijpositie.

Het obturatorteken is positief als een interne rotatie van het rechterbeen pijn in de rechter onderbuik veroorzaakt of verergert. Van een positief Chapman-teken wordt gesproken wanneer het rechttrekken van het bovenlichaam pijn veroorzaakt of verergert. Als het digitaal-rectaal onderzoek, de palpatie van de anus door de vingers van de dokter, leidt tot meer pijn, dit wordt Douglas-pijn genoemd. Het Ten-Horn-teken bij mannen is een pijn in de rechter onderbuik, die wordt veroorzaakt door het trekken aan de zaadstreng.