Symptomen
De meest voorkomende symptomen van acuut periostitis zijn plotseling pijn in het scheenbeengebied. Deze worden ervaren en beschreven als beklemmend en uiterst onaangenaam, waarbij de pijn straalt uit en is daardoor voelbaar in aangrenzende anatomische gebieden zoals de knie, enkel of voet. Tijdens bewegingen kan hun lokalisatie verschuiven en worden ze vaak beschreven als verhoogd door de patiënt, wat leidt tot een subjectieve bewegingsbeperking. Steken of brandend pijn wordt zelden gevonden in gevallen van periostitis.
Bovendien is het bot in het gebied van het scheenbeen pijnlijk door druk, wat tot uiting komt in een bijzonder sterk pijngevoel zodra men met een stomp voorwerp of met de hand op een aangetast deel van het scheenbeen drukt. Bovendien komt zwelling in het scheenbeen relatief vaak voor, omdat het ook leidt tot ontstekingsveranderingen in de zachte weefsels van de been. Soms wordt ook roodheid van de huid boven het scheenbeen waargenomen.
Naarmate het scheenbeen opwarmt, worden de vijf hoofdsymptomen (roodheid, zwelling, pijn, oververhitting en verminderde functie) die kenmerkend zijn voor de aanwezigheid van een ontsteking, voltooid. Als het periosteum ernstig ontstoken is, kan het hele lichaam in toenemende mate worden aangetast, wat de getroffen persoon opmerkt door algemene vermoeidheid en zelfs koorts. Soms, pus is ook gevormd en zichtbaar klein kookt verschijnen, die onder druk worden geleegd. Binnen de maximale vorm van periostitis, etterende huidontsteking is het volledige beeld van periostitis, die onmiddellijk moet worden behandeld.
Therapie
Voordat u met de behandeling van periostitis begint, is het belangrijk om erachter te komen wat tot de ontsteking heeft geleid, omdat de verdere procedure hierdoor fundamenteel kan verschillen. Bij chronische overbelasting door sport is de been moeten eerst worden gekoeld en beschermd en overeenkomstige sportactiviteiten moeten in de nabije toekomst worden vermeden. Symptomatische therapie met medicijnen zoals ibuprofen of Voltaren wordt aanbevolen, omdat deze helpen de ontsteking sneller te laten verdwijnen en de bestaande pijn te verminderen.
Als de ontsteking van het periosteum wordt veroorzaakt door de immigratie van bacteriën, moet een antibioticabehandeling worden gestart. Talrijk antibiotica zijn hiervoor beschikbaar, waaronder antibiotica die bijzonder effectief zijn op het weefsel. Een parallelle toepassing van verkoelende en ontstekingsremmende maatregelen is aan te raden om snel een subjectieve verbetering van de symptomen te bereiken.
Bij de behandeling van periostitis van het scheenbeen, voornamelijk ontstekingsremmend pijnstillers worden gebruikt, zoals uit de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen Ibuprofen or Diclofenac. Verder een periostaal ontsteking van het scheenbeen moet antibiotisch worden behandeld als het wordt veroorzaakt door bacteriën. De meest gebruikte antibiotica zijn penicillines of het goed-weefsel-behandelbare clindamycine, die binnen een tijdsbestek van ongeveer een week moeten worden aangebracht.
In uitzonderlijke gevallen is het echter mogelijk dat de specifieke ziekteverwekker niet reageert op therapie met het gebruikelijke breedspectrum antibiotica en kan voldoende worden geëlimineerd. Als gevolg hiervan moet een speciale analyse van potentieel effectieve geneesmiddelen, een antibiogram, worden uitgevoerd. Dit betekent dat materiaal dat de ziekteverwekker bevat eerst moet worden verkregen, bijvoorbeeld door een uitstrijkje, en vervolgens moet worden geanalyseerd om een gerichte antibioticatherapie te kunnen starten.
Afhankelijk van de ziekteverwekker kan dit enkele weken duren en dus de periode tot genezing verlengen. Koele en ontstekingsremmende zalven kunnen de symptomen van periostitis van het scheenbeen helpen verlichten. Het actieve ingrediënt diclofenac heeft een pijnstillende en ontstekingsremmende werking.
Het is bij uitstek geschikt voor uitwendige toepassing op het scheenbeen. Diclofenac zit bijvoorbeeld in Voltaren® en Diclo-Schmerzgel®. Het bekende actieve ingrediënt ibuprofen heeft ook pijnstillende en ontstekingsremmende eigenschappen.
De doc® Ibuprofen Pijngel heeft ook een gunstige werking op osteomyelitis van het scheenbeen. Wanneer u andere zalven koopt, moet u ervoor zorgen dat de producten ontstekingsremmend en effectief zijn tegen pijn. Naast het beschermen van de getroffenen been, zijn er huismiddeltjes die de symptomen kunnen verlichten.
Ideaal zijn kompressen gemaakt van kwark, die om het aangetaste scheenbeen worden gewikkeld. De kompressen koelen, verlichten pijn, werken ontstekingsremmend en verminderen zwelling. Dit is een beproefd huishoudmiddel dat niet duur is en goed wordt verdragen. Bovendien zijn alle andere koelmiddelen, zoals koelkussens of vochtige kompressen met koud water, geschikt om het weefsel te koelen en zwelling te verminderen.
Koude en warme afwisselende beelden kunnen in het verdere proces effectief zijn. Een andere, gewoonlijk aanvullende maatregel bij de behandeling van periostitis van het scheenbeen is de toepassing van een kinesiotape. Acute en ernstige periostitis kunnen niet adequaat worden behandeld kinesiotape; het kan echter leiden tot een verbetering van de subjectieve symptomen.
Kinesiotape - een elastische plakband - wordt aangebracht langs het verloop van het scheenbeen en zorgt ervoor dat de spieren lopend langs of aan de rand van het scheenbeen worden ontlast door de uitgeoefende trekkrachten. De duur van het aanbrengen van kinesiotape hangt af van de ernst van de periostale ontsteking. Als er, tegen de verwachting in, een verslechtering van de toepassing is, moet de behandeling onmiddellijk worden stopgezet.
Soms kan het gebeuren dat een uitsluitend conservatieve behandeling van de periostale ontsteking niet voldoende is om een verbetering van de symptomen te bewerkstelligen. Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn als de periostale ontsteking door overbelasting een chronisch stadium heeft bereikt, waardoor afkoeling of zachte behandeling geen positief effect meer heeft. Bovendien is een conservatieve therapie meestal hopeloos als een bacterieel veroorzaakte periostitis niet effectief genoeg kan worden behandeld met antibiotica en zeer moeilijk te behandelen is.
In dit geval bestaat er redelijke bezorgdheid dat de ontsteking zich naar andere gebieden zou kunnen verspreiden en systemische schade bij de patiënt zou kunnen veroorzaken. In sommige, zeer zeldzame gevallen, ontsteking van het periosteum kan zo ver verspreiden amputatie van het been zou moeten worden overwogen zonder snelle chirurgische behandeling van het getroffen gebied. Chirurgisch herstel van de periostale ontsteking is een van de laatste opties om het ontstekingsproces en eventuele veroorzakende pathogenen uit het lichaam te verwijderen.
De chirurgische ingreep wordt uitgevoerd in een gespecialiseerde kliniek voor septische aandoeningen en wordt meestal uitgevoerd onder narcose. In eerste instantie wordt voldoende gedesinfecteerd en afgedekt, gevolgd door een laag voor laag verwijdering van het zachte weefsel in de richting van het aangetaste scheenbeen. Tijdens dit proces worden dode en sterk ontstoken onderdelen verwijderd.
Het ernstig ontstoken periosteum moet proportioneel worden verwijderd en het gebied van het scheenbeen moet worden gespoeld met een speciale desinfecterende oplossing. Ten slotte worden de afgesneden zachte weefsels laag voor laag weer vastgemaakt en tenslotte wordt de huid gesloten. De patiënt krijgt vervolgens een oraal antibioticum om ervoor te zorgen dat het geen kiemen die mogelijk het normaal zeer steriele gebied van het bot zijn binnengedrongen, worden gedood.
In zeldzame gevallen wordt ook een antibioticaketen op het periosteum aangebracht. Dit is een kleine ketting bedekt met een antibioticum zoals gentamycine. Dit wordt gedurende ongeveer twee weken direct afgegeven aan de omgeving en kan lokaal optreden.
Zo wordt het sterk ontstoken gebied in hoge doseringen antibiotisch behandeld, wat niet mogelijk zou zijn zonder bijwerkingen door toediening van een tablet. De antibioticaketen wordt dan weer verwijderd. Het verwijderen van het chronisch ontstoken periosteum is vaak succesvol. Helaas zijn er ook enkele zeldzame gevallen van chronische periostale ontsteking die op geen enkele therapie succesvol reageren. In deze gevallen kunnen zelfs chirurgische ingrepen moeilijk zijn, zodat ze soms meerdere keren moeten worden herhaald.
