Sympathische ptosis
De term sympathiek ptosis wordt gebruikt als het sympathiek zenuwstelsel (onvrijwillig /vegetatief zenuwstelsel) die de tarsalis-spier bestuurt, is oorspronkelijk beschadigd of onderweg naar het oog. Dit vergt een ingewikkelde cursus, beginnend bij de spinal cord ter hoogte van de thoracale wervels, waar een directe omschakeling plaatsvindt en als de truncus vagosympathicus naar de halsslagader. Diffuus rond de slagaders van de hoofd, de sympathieke zenuwstelsel verspreidt zich naar zijn doelorganen in het hoofd.
Mogelijke oorzaken langs deze route zijn schade aan of ziekte van de cervicale of thoracale wervelkolom, een infarct in de hersenen stam of spinal cord, een tumorziekte die de zenuwbanen aantast, een dissectie van de halsslagader (scheuren van de binnenwand van het vat), een aorta-aneurysmaOf een struma of tumor van de schildklier. Een medische ingreep op het gebied van de sympathisanten zenuwstelsel kunnen ook onbedoeld de symptomen veroorzaken, zoals het geval is bij bepaalde hoofdpijnstoornissen (hoofdpijn) die worden aanvaard als een therapeutisch gevolg. Als het sympathische zenuwstelsel wordt beschadigd op weg naar het oog, de combinatie van symptomen resulteert in de klassieke “Horner-triade”, bestaande uit ptosis, miosis (klein leerling positie vanwege het overwicht van de parasympathische zenuwstelsel in het oog) en endoftalmus (zinken van de oogbal in de oogholte) (ptosis oorzaken).
Ziekten van de skeletspieren van het lichaam kunnen ook ptosis veroorzaken; soms geeft het een eerste aanwijzing voor een dergelijke ziekte, zoals bij myasthenia gravis, waarin antilichamen worden gevormd tegen delen van de skeletspiercellen (meestal tegen de acetylcholine receptor die de cel activeert) en zo hun functie verstoren. Meer knipperen kan leiden tot eenzijdige of bilaterale ptosis in myasthenia gravis patiënten in de vroege stadia van de ziekte, of het subtiel hangende ooglid kan leiden tot een corrigerende houding van de hoofd of fronsen om ongestoord te kunnen zien. Een ander voorbeeld van een mogelijke ziekte is Myotone dystrofie, die autosomaal dominant wordt overgeërfd en optreedt als een vroege vorm na de geboorte of als een late vorm, meestal tussen de leeftijd van 10 en 30 jaar.
Door het genetisch defect wordt een spierenzym in onvoldoende hoeveelheden aangemaakt, wat leidt tot beschadiging van spiercelmembranen en calcium pompen. Evenzo kan vergiftiging ptosis (ptosisoorzaken) veroorzaken, als bijvoorbeeld botulinumtoxine (Botox) de overdracht van zenuwsignalen naar de spier verhindert in de context van voedselvergiftiging of als bijwerking van een medische of cosmetische toepassing - sommige gifstoffen uit het dierenrijk (bijv. slangengif) kunnen ook worden overwogen. Bovendien is een verwonding van de spier tarsalis of van de spier levator palpebrae superioris (voorheen bijvoorbeeld geboortetrauma door een tang of iets dergelijks), evenals hun leeftijdsgebonden degeneratie, evenals tumor of ontsteking een mogelijke oorzaak van ptosis (oorzaken van ptosis).
Het gebruik van Botox is de laatste jaren toegenomen, zowel bij de behandeling van strabismus als bij cosmetische toepassingen om rimpels en dergelijke te verwijderen. De reden voor het gebruik is het vergif botolinum-toxine. Dit zenuwtoxine wordt gewonnen uit de bacterie Chlostridium botulinum en leidt tot inactivering van zenuwcellen.
Dit resulteert in een lage overdracht van excitatie naar de cellen en uiteindelijk in een verslapping van de spieren. Vergiftiging treedt bijvoorbeeld op in de loop van voedselvergiftiging of een complicatie tijdens een cosmetische Botox-procedure. Bij het behandelen van rimpels rond het oog of krampen van de ooglidkan een overdosis van het Botox-middel optreden.
Als gevolg hiervan worden te veel zenuwcellen geïnactiveerd en dit leidt tot verhoogde spierzwakte. Als deze zwakte de spieren van het bovendeel aantast ooglid, de bijwerking is ptosis.
