Superieur mesenterisch slagader syndroom is een compressiesyndroom dat resulteert in upper pijn in de buik, moeite met eten, en misselijkheid en zelfs braken Patiënten hebben er vaak last van ondervoeding, die door degenen om hen heen vaak wordt aangezien voor de effecten van een eetstoornis De behandeling is voornamelijk invasief en bestaat uit decompressie om de normale voedselinname te herstellen.
Wat is superieur mesenterisch arterieel syndroom?
Het superieure mesenteriale slagader is beter bekend als de superieure viscerale slagader. Het is een tak van de aorta die ontstaat achter de nek van de alvleesklier tussen de nierslagaders en de romp van de coeliakie. De oorsprong ligt enigszins op het niveau van lumbale wervel 1. Het arteriële vat kan worden aangetast door verschillende vaatziekten. Een daarvan is het zogenaamde mesenteriale superior slagader syndroom, ook bekend als Wilkie-syndroom, mesenterisch arterieel superior-syndroom, duodenale compressie of acute gastroduodenale obstructie. Even vaak voorkomende synoniemen zijn onder meer de termen mesenterisch duodenaal compressiesyndroom, mesenterisch wortelsyndroom en chronisch duodenum. zweer Gastro-intestinale vaatziekte resulteert in duodenumstenose op basis van compressie in het distale duodenale segment. Dit gebied bevindt zich tussen de mesenterica superior en de aorta. De belangrijkste leeftijd waarop het syndroom zich manifesteert, is tussen de tien en 39 jaar. De prevalentie wordt geschat op 0.3 procent in de normale populatie. Vrouwen worden veel vaker getroffen dan mannen.
Oorzaken
De oorzaak van het mesenterica superior-syndroom is compressie van het distale duodenale segment tussen de mesenterica superior en de aorta. Deze compressie komt het meest voor tijdens operaties. In dit verband, scoliose chirurgie is het meest opmerkelijk, waarna het syndroom naar verluidt voorkomt bij ongeveer 2.4 procent van de patiënten. Bovendien blijkt chronisch gewichtsverlies een risicofactor te zijn voor de compressiestoornis. Dienovereenkomstig wordt het syndroom vaak waargenomen in de context van voedingsstoornissen. Andere risicofactoren omvatten anatomische afwijkingen en pathologische lichaamsprocessen met lokale beperking. Gemeenschappelijk voor al het bovenstaande risicofactoren is een relatie die kan worden omschreven als de primaire trigger van het mesenterica superior-syndroom. De fysiologische hoek tussen de aorta en de mesenterica superior is tussen 38 graden en 56 graden. Wanneer de hoek tussen de twee schepen wordt teruggebracht tot zes tot 25 graden vanwege de risicofactoren hier genoemd, is compressie in de zin van superieur mesenterisch arterieel syndroom te verwachten.
Symptomen, klachten en tekenen
Superieur mesenterisch arterieel syndroom wordt in verband gebracht met enkele klinisch typische symptomen. Getroffen personen klagen er bijvoorbeeld vaak over pijn in de bovenbuik, die bij voorkeur optreedt na het eten. Bovendien ervaren patiënten wat subjectief wordt waargenomen als een snel gevoel van volheid, wat kan resulteren in gewichtsverlies. In sommige van de gedocumenteerde gevallen vertoonden de patiënten zelfs tekenen van ondervoeding Vanwege het waargenomen pijn na het eten oefenen veel van de patiënten vaak voedselvermijding uit en ontwikkelen ze een echte angst om te eten. In individuele gevallen symptomen zoals misselijkheid en zelfs braken zijn waargenomen. Om deze reden lijken de uiterlijk duidelijke symptomen van het mesenteriale arteriële syndroom vaak op een eetstoornis Voor waarnemers kan het lijken alsof de patiënt lijdt aan eetaanvallen of een soortgelijke aandoening. Over het algemeen wordt mesenterisch superieur arterieel syndroom geassocieerd met een nogal niet-specifieke symptomatologie.
Diagnose en verloop
Omdat superieur mesenterisch arterieel syndroom relatief niet-specifieke symptomatologie met zich meebrengt en bovendien uiterst zeldzaam is, hebben artsen vaak moeite met het stellen van een diagnose. In veel gevallen worden klachten van patiënten gedurende een lange periode aan een psychische oorzaak toegeschreven, afgedaan als verslavende aandoening of verward met andere eetstoornissen. Dit verband wordt bemoeilijkt door het feit dat de patiënten van het syndroom voornamelijk vrouwen zijn. Als er een diagnose wordt gesteld, worden meestal beeldvormende technieken gebruikt om informatie te verstrekken. Met beeldvorming kan de veroorzakende compressie worden gelokaliseerd en geïdentificeerd. Vaak duurt het minstens enkele maanden voordat beeldvorming wordt besteld. Veel artsen zijn te onbekend met het syndroom om de aanwezigheid ervan te overwegen.
Complicaties
Superieur mesenterisch arterieel syndroom heeft enkele klinische symptomen die duidelijk wijzen op de aanwezigheid van deze compressiestoornis. Getroffen personen lijden aan een aangeboren of verworven vernauwing in het duodenumgebied tussen de a. Iliacale superior en de aorta. Deze vernauwing is de oorzaak van verschillende volksgezondheid aandoeningen die de kwaliteit van leven van de getroffenen ernstig beperken. Patiënten klagen over bovenleer pijn in de buik, misselijkheid, braken en moeilijke voedselopname. Deze gastro-intestinale vaatziekte leidt tot een snel gevoel van verzadiging, wat zichtbaar gewichtsverlies kan veroorzaken en ondervoeding gedurende een langere periode. Vanwege het strenge bovenwerk pijn in de buik die direct na het eten optreedt, vermijden veel patiënten het eten of ontwikkelen ze een echte angst om te eten. Omdat superieur mesenterisch arterieel syndroom gepaard gaat met tamelijk niet-specifieke symptomen, worden in veel gevallen ook eetstoornissen of verslavend gedrag vermoed. EEN differentiële diagnose en de bijbehorende individuele behandeling wordt daarom bij veel patiënten vertraagd, wat de complicaties en symptomen verergert. Met de juiste behandeling is er een positieve prognose omdat invasieve chirurgie het compressiesyndroom zonder risico kan corrigeren. Veel patiënten ontwikkelen echter postoperatieve psychosomatische complicaties wanneer de voorwaarde is al een hele tijd aanwezig. Dit abnormale gedrag uit zich in een verhoogde angst voor voedselinname, wat leidde tot overmatige pijn voor de operatie. Met deskundige psychologische begeleiding kunnen deze angsttoestanden echter met succes worden behandeld.
Wanneer moet je naar een dokter?
Superieur mesenterisch arterieel syndroom moet beslist door een arts worden onderzocht en behandeld. Deze ziekte doet dat niet leiden tot zelfgenezing en in het ergste geval kan de patiënt overlijden als de behandeling niet wordt gestart. Een arts moet worden geraadpleegd als voedselinname wordt geweigerd vanwege ernstig pijn in de buik In dit geval kunnen patiënten ook last hebben van voedselangst en symptomen vertonen zoals braken of misselijkheid. Vooral in het geval van voedselweigering, moet een arts worden geraadpleegd in elk geval van arteria mesenterica superior syndroom. Niet zelden lijken de symptomen ook op een eetstoornis In dit geval moet de behandeling meestal worden gestart door een familielid, aangezien patiënten zelf vaak niet in staat zijn om de klacht toe te geven. Met name bij psychische klachten is een spoedeisende behandeling noodzakelijk, zodat de ondervoeding dat niet doet leiden op verdere complicaties of gevolgschade. In ernstige gevallen moet de getroffen persoon dan kunstmatig worden gevoed via een maag buis. Bovenal moeten de ouders en partners van de getroffen persoon letten op symptomen en tekenen van mesenterica superior syndroom en in ieder geval een arts raadplegen.
Behandeling en therapie
Behandeling van superieur mesenterisch arterieel syndroom bestaat uit oorzakelijke behandelingsstappen en symptomatische behandeling maatregelen Decompressie is een van de causale therapeutische stappen. Deze decompressie wordt meestal uitgevoerd als onderdeel van een invasieve procedure. De symptomatische behandelingsstappen zijn gericht op het opbouwen van gewicht. In eerste instantie worden ondervoeding symptomen gecompenseerd via intraveneuze toediening supplementen Als patiënten er niet toe kunnen komen om te eten, kan bijvoorbeeld een duodeno-jejunostomie worden uitgevoerd. Een jejunostomie is een chirurgische ingreep waarbij een verbinding wordt gemaakt tussen de buikwand en het bovendeel dunne darm Door de opening plaatst de chirurg een darmslang waardoor enterale voeding wordt gewaarborgd. Jejunostomieën kunnen operatief plaatsvinden in de vorm van open of laparoscopische chirurgie. Interventionele endoscopische varianten van de procedure zijn ook beschikbaar, zoals jejunoscopie. Als het superieure mesenteriale arteriële syndroom gedurende een langere periode aanhoudt, kan psychotherapeutische of psychologische zorg aangewezen zijn. Vaak lijden getroffenen door de symptomen, zelfs na langere tijd, aan angst voor voedselopname. Deze angst kan met professionele begeleiding worden tegengegaan, zodat de normale voedselopname kan worden hersteld en het herbouwde gewicht op natuurlijke wijze kan worden gehandhaafd.
Vooruitzichten en prognose
Superieur mesenterisch arterieel syndroom heeft een goede prognostische vooruitzichten. De moeilijkheid van de ziekte zit in het stellen van de diagnose. Symptomen vaak leiden tot verwarring van de ziekte, waardoor de behandeling ernstig vertraagd kan worden. Als het te laat begint, kan orgaanschade al aanwezig zijn of functionele stoornissen kan aanwezig zijn. Deze zijn meestal onherstelbaar. Het verloop van de ziekte is progressief en kan in ernstige gevallen leiden tot uitval van het systeem. Als medische zorg opzettelijk wordt geweigerd, blijft de patiënt afvallen. Vrouwen worden vaker door de ziekte getroffen dan mannen. Niettemin verloopt de ziekte bij beide geslachten hetzelfde. Binnen de medische zorg wordt een corrigerende ingreep uitgevoerd. Hierin wordt de functionaliteit van het vaartuig hersteld. Vervolgens moet de patiënt worden verzorgd met het oog op een gecontroleerde gewichtstoename. Binnen een paar maanden kan de patiënt normaal gesproken symptoomvrij worden ontslagen. Een terugkeer van de symptomen wordt als onwaarschijnlijk beschouwd. Desalniettemin kunnen verschillende gevolgen voortvloeien uit de ervaring. In de meeste gevallen ontstaan psychische problemen die na de fysieke behandeling moeten worden behandeld. Een psychische aandoening wordt behandeld in psychotherapie Het verlichten van symptomen kan maanden of jaren duren.
het voorkomen
Superieur mesenterisch arterieel syndroom kan alleen worden voorkomen voor zover een verkleining van de anatomische hoek tussen de aorta en de mesenterica superior kan worden voorkomen.
Follow-up
In de meeste gevallen van superieur mesenterisch arterieel syndroom hebben getroffen personen zeer beperkte mogelijkheden voor zelfhulp. Patiënten vertrouwen meestal op medische behandeling om de symptomen van het syndroom te verlichten en te beperken. Een volledige genezing kan niet altijd worden gegarandeerd en in sommige gevallen is er ook een verminderde levensverwachting als gevolg van het syndroom. Superieur mesenterisch arterieel syndroom wordt meestal operatief behandeld. Dit verloopt zonder complicaties, maar een vroege diagnose met tijdige behandeling is van cruciaal belang om verdere symptomen te voorkomen. Na een dergelijke operatie moeten de getroffen personen in ieder geval rusten en voor hun lichaam zorgen. Zware activiteiten of sportieve activiteiten moeten worden vermeden om het lichaam niet onnodig te belasten. Evenzo moet elke stressvolle situatie worden vermeden. Na de operatie mag alleen licht voedsel worden ingenomen. Pas na verloop van tijd moet het lichaam aan gewoon voedsel wennen, zodat de getroffen persoon ook weer aan kan komen. Bovendien kan in het geval van het arteria mesenterica superior-syndroom contact met andere patiënten met het syndroom nuttig zijn, aangezien dit kan leiden tot informatie-uitwisseling.
Hier is wat u zelf kunt doen
Er zijn geen zelfhulpopties voor patiënten die de aandoening causaal behandelen. De aandoening wordt echter in verband gebracht met aanhoudende ondervoeding. Personen met een eetstoornis dienen daarom ook tijdig tegenmaatregelen te nemen met betrekking tot het mesenterisch arterieel syndroom superieur en, indien nodig, te beginnen met therapie Op voorwaarde dat de ondervoeding eerst werd veroorzaakt door de compressie van de viscerale slagader, is het belangrijk dat de getroffen personen zo snel mogelijk na de chirurgische ingreep weer op gewicht komen om de aandoening te elimineren. Gewichtstoename mag echter niet het gevolg zijn van overmatige consumptie van ongezond voedsel, zoals kant-en-klaarmaaltijden, vet vlees, frites of snoep. In plaats daarvan zouden patiënten een ecotrofoloog moeten laten samenstellen dieet plan dat zorgt voor een gezonde gewichtstoename. Noten en zaden, hoogwaardige plantaardige vetten en oliën, en volle granen zijn gunstig. Als vitamine of mineraaltekorten zijn opgetreden tijdens de ziekte, deze tekortkomingen kunnen snel worden aangevuld met voeding supplementen Sommige patiënten ontwikkelen een pathologische angst om te eten tijdens ziekte, aangezien voedselinname in het verleden gepaard ging met ernstige pijn. Als deze angsttoestanden aanhouden nadat de fysieke oorzaken zijn weggenomen, therapie moet overwogen worden. In veel gevallen eetlustopwekkers zijn al behulpzaam bij het terugkeren naar normale eetpatronen.
