Strumaresectie betekent de gedeeltelijke verwijdering van de schildklier door middel van een chirurgische ingreep. De reden voor deze operatie is een onnatuurlijke vergroting van de schildklier door knobbeltje formatie (struma In dit geval is het schildklier is aan beide zijden niet volledig verwijderd. Gezonde delen van het orgel blijven meestal in het lichaam.
Wat is struma-resectie?
De schildklier bevindt zich onder de strottehoofd, bestaat uit twee lobben en weegt normaal gesproken 15 tot 20 gram. EEN struma die te groot is, veroorzaakt symptomen zoals benauwdheid, slikproblemen en mogelijk zelfs ademhaling problemen door verdringing van de luchtpijp. In de regel is een zogenaamd diffuus (uniform) struma wordt in eerste instantie behandeld met verschillende drugs (Inclusief jodide Als het aantal en de grootte van nodulaire onregelmatigheden echter toenemen, moet een operatie worden uitgevoerd. Dit is ook het geval bij hyperthyreoïdie Als de nodulaire formaties te massief zijn, moet de schildklier volledig worden verwijderd (thyroidectomy Dit wordt gedaan wanneer niet alleen intact weefsel zou kunnen achterblijven. Een totale resectie van de schildklierkwab aan één zijde (hemithyroïdectomie) is ook mogelijk. Af en toe een single knobbeltje kan worden afgepeld (enucleatie), meestal met een smalle strook gezond schildklierweefsel. Als het struma wordt veroorzaakt door de schildklier kanker, is het essentieel om het operatief te verwijderen. In dergelijke gevallen is alleen gedeeltelijke resectie nauwelijks mogelijk.
Functie, effect en doelen
Struma vertegenwoordigt een ziekte van de endocriene klieren die heel vaak wordt veroorzaakt door voeding jodium tekort. Daarom naast de administratie of jodium door medicatie, radioactief jodiumtherapie wordt ook gebruikt, maar er moet rekening worden gehouden met negatieve blootstelling aan straling. Radiojodium therapie kan een schildklier effectief doen krimpen door gezwellen te elimineren. Het epitheton struma doet denken aan de zogenaamde sacculatie van de slokdarm bij vogels. Bij mensen kan deze klierzwelling in de nek kan aanzienlijke proporties bereiken. Geschat wordt dat in Duitsland de schildklier bij tot 30 procent van de volwassenen min of meer vergroot of geknoopt is. Als het schildklierweefsel de voedingsstof mist jodiumtreedt celproliferatie op. Als dit jarenlang aanhoudt, leidt dit tot degeneratieve afwijkingen in het gebied van de schildklier en tenslotte tot toenemende knopen van het weefsel. In extreme gevallen vormen zich zelfs autonome gebieden die buiten de hormonale circuits liggen. Tijdens struma-resectie en elke andere schildklieroperatie kan typische schade (verlamming) van de stemband zenuw komt met een lage frequentie voor. Evenzo kan na deze procedures een significante hypofunctie van de bijschildklieren optreden. Het risico op dergelijke complicaties neemt toe bij herhaalde operaties en bij kwaadaardige tumoren. Over het algemeen kunnen de verschillende schildklieroperaties niets doen tegen de feitelijke oorzaken van struma-vorming. Integendeel, het is zelfs mogelijk dat het resterende weefsel van de schildklier neigt groeien zelfs meer dan voor de operatie. Dit komt doordat, als gevolg van de chirurgische ingrepen, het eigen vermogen van het lichaam om schildklier te produceren hormonen zelf in geschikte hoeveelheden is verminderd. Hernieuwde schildkliergroei kan ook gepaard gaan met een verhoogde postoperatieve behandeling knobbeltje vorming. De enige remedie hier kan een levenslange medicamenteuze behandeling zijn jodide en het actieve hormoon L-thyroxine.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Resectie van de schildklier vereist dat de arts zeer alert is op het potentieel van de patiënt bloed verlies omdat het orgaan veel bloedstroom krijgt. Bovendien is grote chirurgische vaardigheid vereist, vooral voor een tweede en elke volgende ingreep. Verwijdering van het bijschildklier is in deze gevallen veel moeilijker vanwege littekens. zenuwen en schepen kan een onvoorspelbare koers volgen. De locatie van de bijschildklieren is in veel gevallen ook onduidelijk. Ze hebben slechts de grootte van een rijstkorrel en kunnen daarom tijdens de operatie moeilijk te vinden zijn. Last but not least moeten de opererende artsen altijd de beweeglijkheid van de stembanden in de gaten houden. Er is hier een permanent risico op eenzijdige of bilaterale verlamming, en daarom allemaal ademhaling tijdens de operatie en vooral tijdens de operatie zorgvuldig gecontroleerd moeten worden door intensieve medische zorg anesthesieAls de struma-resectie vrij is van complicaties, kan de patiënt op de avond van de operatie opstaan en vloeistoffen drinken. De volgende dag staat normaal eten op de agenda. In de regel zijn er geen beperkingen op mobiliteit. Pijnstillers hoeft alleen in relatief kleine hoeveelheden te worden toegediend. Op de tweede dag na de operatie worden de drains meestal verwijderd. Na vier of vijf dagen kan de patiënt het ziekenhuis meestal verlaten. Als een dwarse incisie van de nek spieren moesten worden gemaakt vanwege de grootte van een struma, er kan een beperkte mobiliteit van de hoofd gedurende tien tot 14 dagen. Het operatielitteken is acht tot twaalf weken na de operatie nog goed zichtbaar, voordat het relatief goed integreert met de omgeving huid Idealiter blijft er een dunne lijn in een vouw van huid op de nek Dit hangt echter af van de specifieke gevoeligheden van de individuele patiënt. Nazorg is vooral belangrijk na struma-resectie. De afscheiding van de schildklier hormonen moet nauwkeurig worden gecontroleerd. Als er zich opnieuw knobbeltjes vormen, is dat gepast therapie zou snel moeten volgen. De bijschildklieren kunnen bepaalde produceren hormonen, die belangrijk zijn voor het lichaam calcium niveau, slechts in beperkte mate na de operatie. Het kan dus nodig zijn om de carrosserie te voorzien calcium in de vorm van speciale voorbereidingen voor een overgangsperiode. Deze voedingsstof is belangrijk voor de zenuwen en spieren, en stabiliseert ook de botten.
