Schizoaffectieve stoornissen zijn psychische aandoeningen die monofasische of wisselende fasen van manische, depressieve en schizofrene symptomen vertonen. Melancholische depressieve symptomen maken evenzeer deel uit van het klinische beeld als manische opgetogenheid en schizofrene catatonische, paranoïde of hallucinerende verschijnselen
Wat is een schizoaffectieve stoornis?
De term schizoaffectieve stoornis is een verzamelnaam voor psychische aandoeningen die gelijktijdig of afwisselend de symptomen van omvatten Depressie, schizofrenie en manie Schizoaffectieve stoornissen staan dus tussen schizofrenie en affectieve psychosen in, waarbij hun symptomen voornamelijk voortkomen uit de overlap van deze twee gebieden. Volgens ICD-10 moet de patiënt affectieve en schizofrene symptomen in dezelfde fase hebben om gediagnosticeerd te worden met een schizoaffectieve stoornis. Psychische stoornissen van deze richting zijn dus eigenlijk geen enkele stoornissen, maar variabel geconcentreerde combinaties van drie verschillende psychische stoornissen. De weging van de symptomen kan variëren. Schizoaffectieve stoornissen werden voor het eerst beschreven in het midden van de 19e eeuw, hoewel dat in die tijd wel het geval was praten van gemengde psychosen of tussengevallen. Pas in het eerste derde deel van de 20e eeuw werd de term schizoaffectieve stoornis geconsolideerd.
Oorzaken
Tot op heden heeft de medische wetenschap een oorzakelijke genetische factor aangenomen voor schizoaffectieve stoornis, maar dit is niet in detail vastgesteld. Neurochemisch en neuro-endocrinologisch is het klinische beeld nog niet verder onderzocht. Mentale en psychosociale factoren zoals spanning, privé- of beroepsmatige stressvolle situaties, omgevingsreacties en problemen op het gebied van partnerschap, familie en vriendschap ontwikkelen zich waarschijnlijk tot een bijkomende beïnvloedende factor op het ontstaan en het verloop van de ziekte. Een specifieke persoonlijkheidsstructuur met verhoogde vatbaarheid voor deze vorm van geestesziekte is nog niet bepaald.
Symptomen, klachten en tekenen
Een belangrijk symptomatisch gebied van schizoaffectieve stoornis zijn melancholisch-depressieve symptomen zoals slaapstoornissen, schuldgevoelens of zelfmoordgedachten. Aan de andere kant kunnen manische symptomen zoals aanzienlijke opwinding, overmatige prikkelbaarheid of een enorme toename van zelfaandrijving ook het belangrijkste symptomatische gebied vormen. Aan deze symptomen worden die van de schizofrene stoornis toegevoegd, die tot uiting komen in katatonische, paranoïde of hallucinatoire kenmerken. Dus, naast een affectieve stoornis volgens ICD-10, lijdt de patiënt ook aan een ego-stoornis zoals gedachten-opwinding, waanideeën van controle zoals waanvoorstellingen van invloed, commentaar of dialogen, aanhoudende en volkomen onrealistische wanen, onsamenhangende spraak of katatonische symptomen zoals negativisme. De meest voorkomende manifestaties in de vroege fase zijn onder meer een vermoeide, saaie en snel uitputtende of lastige en licht agressieve basishouding. Stemmingswisselingen tussen opgewekt, berustend en depressief komen even vaak voor. Bovendien kunnen angstig-fobische ziekteverschijnselen optreden. Daarnaast zijn er vaak storingen van geheugen en concentratie of toenemende vergeetachtigheid, prestatieverlies en rusteloze en nerveuze spanning. Vaak is er ook pijn zonder duidelijke oorzaak. Gedragsveranderingen zijn denkbaar en manifesteren zich meestal in wantrouwen en sociale terugtrekking. Naast een verhoogde gevoeligheid voor geluid en licht, kunnen er ook abnormale en nauwelijks begrijpelijke gewaarwordingen optreden.
Diagnose en verloop van de ziekte
De diagnose schizoaffectieve stoornis wordt gesteld volgens ICD-10. Ofwel schizoaffectieve psychosen hebben een fasisch-recidiverende cursus of een eenfasige cursus. In de eenfasige cursus wordt onderscheid gemaakt tussen schizodepressieve, schizomanische en bipolaire stoornissen. De fasisch-revolutionaire cursus komt echter vaker voor dan de monofasische cursus. In dit geval kunnen de afzonderlijke fasen elk overeenkomen met een episode van schizofrene ziekte, een episode van puur depressieve ziekte, een episode van puur manische ziekte, maar ook een episode van gemengde manisch-depressieve ziekte. Aan de andere kant kunnen de individuele episodes ook consequent manisch-depressief, schizodepressief, schizomanisch of gemengd bipolair zijn.In individuele gevallen zijn de symptomen van schizofrene en gemengde manisch-depressieve ziekte consequent aanwezig, dat wil zeggen dat de ziekte zich manifesteert in schizomane -depressieve afleveringen.
Complicaties
Hoewel afleveringen zich opeenvolgend opbouwen, kan dit gebeuren zonder tussenliggende intervallen van volledig volksgezondheid Bijna alle schizoaffectieve stoornissen vertonen uiterlijk in het late beloop verschillende soorten progressie, wat betekent dat het patroon van symptomen regelmatig verandert. Stabiel blijft over het algemeen slechts een derde van de patiënten. Een gunstiger prognose is geassocieerd met meer schizomane episodes dan met een toegenomen schizodepressief beloop. Vooral de schizodepressieve vorm neigt in het latere beloop chronisch te worden. Als gevolg van deze aandoeningen lijden de getroffenen aan een aanzienlijk verminderde kwaliteit van leven en ernstige beperkingen in hun dagelijks leven. De ziekte leidt in de regel tot een aantal verschillende psychische klachten. De getroffenen lijden aan ernstige slaapstoornissen en dus ook aan Depressie of psychologische stoornissen. Het gevoel van permanente opwinding kan ook optreden en het dagelijks leven moeilijker maken. De meeste patiënten lijken prikkelbaar of zelfs licht agressief. Bovendien, paranoïde gevoelens of hallucinaties kan voorkomen, wat een zeer negatief effect kan hebben op sociale contacten. De getroffenen lijden vaak aan waanideeën van controle en zijn ernstig stemmingswisselingen Vooral bij kinderen kan de aandoening de ontwikkeling van het kind aanzienlijk beperken en vertragen. Evenzo hebben kinderen er last van concentratie aandoeningen en lijken vaak rusteloos of nerveus. Een sterke gevoeligheid voor geluid of licht kan ook optreden als gevolg van de ziekte en het dagelijkse leven van de patiënt verder compliceren. De behandeling van deze aandoening omvat meestal het gebruik van medicijnen. Echter, antidepressiva kan verantwoordelijk zijn voor verschillende bijwerkingen. Het is ook niet te voorspellen of de behandeling dat zal doen leiden op een positief beloop van de ziekte. De levensverwachting zelf wordt meestal niet verminderd of beperkt door de ziekte.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Een arts is nodig als er abnormaal gedrag of emotioneel leed is. Slaapstoornissen, hallucinaties, of wanen moeten worden onderzocht en behandeld. Als stemmingswisselingen, geheugen problemen of een ernstig zenuwachtig gedrag optreden, moet een arts worden geraadpleegd. Als er een duidelijke verandering in de rijvaardigheid optreedt, evenals gedrag dat zelfgevaarlijk is of anderen in een gevaarlijke situatie brengt, moet een arts worden geraadpleegd. Kenmerkend voor een schizoaffectieve stoornis is een gebrek aan ziek voelen. Daarom dragen familieleden of mensen uit de sociale omgeving een bijzondere verantwoordelijkheid. Als er een stabiele en gezonde vertrouwensrelatie is, moeten ze samen met de betrokken persoon een afspraak met een arts zoeken, zodat een diagnose kan worden gesteld en medische zorg kan worden verleend. In bijzonder ernstige gevallen, een publiek volksgezondheid officier moet worden gebeld. Als sociale regels worden genegeerd, als de persoon rusteloos wordt of in een staat van apathie vervalt, heeft hij of zij hulp nodig. Overgevoeligheid van zintuiglijke waarneming, het horen van stemmen of communicatie met denkbeeldige entiteiten zijn symptomen van de aandoening. Een bezoek aan de dokter is noodzakelijk, omdat vaak acties worden uitgevoerd vanwege de waanvoorstellingen, die pijnlijk zijn. Als het dagelijks leven niet langer zonder hulp kan worden beheerd of als er ernstige angst is, is ook een arts nodig.
Behandeling en therapie
In de acute fase, de therapie en de behandeling van schizoaffectief gestoorde patiënten is gericht op de symptomatologie die momenteel overheerst. Voor overwegend schizofrene symptomen, behandeling met neuroleptica wordt aangegeven, terwijl lithium kan ook worden gebruikt tegen overwegend manische symptomen. Voor overwegend depressieve syndromen, antidepressiva kan medicinaal worden gegeven, en psychotherapeutisch wakker therapie wordt vaak aangegeven. Naast acute behandeling krijgen patiënten met een schizoaffectieve vorm van de ziekte ook faseprofylaxe, die zich kan richten op carbamazepine or lithium, bijvoorbeeld. Afhankelijk van het individuele geval kan echter ook profylaxe in twee fasen nodig zijn, waarbij de bovengenoemde medicatie wordt gecombineerd met neuroleptica In het begeleidende psychotherapieDe focus ligt op actuele conflicten en stressvolle situaties. De focus ligt hier op het omgaan met de ziekte en het omgaan met de gevolgen van de ziekte.
het voorkomen
Gezien de vermoedelijk voornamelijk genetische risicofactoren van schizoaffectieve stoornis, kan de ziekte nauwelijks worden voorkomen. Degenen die de symptomen van het vroege beloop echter op zichzelf herkennen, kunnen op zijn minst profiteren van een vroege diagnose door contact op te nemen met een specialist. Bij een schizoaffectieve stoornis lijdt de getroffen persoon aan schizofrenie en bovendien van manische of depressieve stemmingen. In ernstige gevallen wordt hij of zij afwisselend door alle drie de aandoeningen getroffen.
Follow-up
Nazorg is, zoals bij alle psychische aandoeningen, een noodzakelijk onderdeel van therapie Het vermijden van terugval is het primaire doel. Als de persoon neemt psychotrope geneesmiddelen bij symptomen bewaakt de psychotherapeut het genezingsproces. Als de aandoening op deze manier naar tevredenheid kan worden behandeld, is een nauwkeurige follow-up niet meer nodig. Incidentele vervolgafspraken moeten niettemin worden gepland. De vorm van follow-up hangt af van de ernst van de symptomen en van de vraag welke stemmingswisselingen de patiënt storen naast de schizofrenie Parallelle depressieve kenmerken vragen om andere nazorg dan manische stoornissen. Schizoaffectieve stoornis kan leiden tot invaliditeit indien ernstig. Dit brengt het risico met zich mee van extra Depressie Tijdens de nazorg wordt de patiënt opgebouwd en moet een mogelijk gevoel van waardeloosheid worden weggenomen. Een schizofreen met winkelverslaving als uiting van manie loopt het risico schulden te maken. Ook hier kan bij vervolgafspraken ingegrepen worden. Hiervoor moet soms een schuldhulpverlener worden geraadpleegd. Ook naaste familieleden ervaren de ziekte vaak als een last. In dergelijke situaties strekt de nazorg zich ook uit tot de ouders of familieleden van de patiënt om hen te helpen beter met de ziekte en de gevolgen ervan om te gaan.
Hier is wat u zelf kunt doen
Bij een schizoaffectieve stoornis zijn de handelingsmogelijkheden op het gebied van zelfhulp uiterst beperkt. Door de aandoening en de daarbij behorende beperkingen kan de getroffen persoon zelf weinig doen om zijn eigen situatie te verbeteren. Op de lange termijn is hij afhankelijk van de hulp en steun van andere mensen. Alleen familieleden en leden van de sociale omgeving kunnen door hun gedrag, begrip en beslissingen een positieve invloed hebben op verdere ontwikkelingen. Bij deze ziekte is samenwerking met een arts absoluut noodzakelijk. Bovendien is het buitengewoon gunstig voor het welzijn van de getroffen persoon als er een stabiele sociale omgeving aanwezig is en op lange termijn wordt gehandhaafd. Hoewel deze ziekte gewoonlijk een intramuraal verblijf vereist, is regelmatig contact met familieleden ondersteunend en nuttig bij het omgaan met de ziekte. Volgens onderzoeken hebben het gevoel van veiligheid en een regelmatige dagelijkse routine een positieve invloed op de patiënt. Het is aangetoond dat de intensiteit van de symptomen lager is wanneer er continu contact is met vertrouwde leden en familieleden. Gezamenlijke activiteiten die zijn afgestemd op de behoeften van de patiënt, helpen de algehele situatie te verbeteren. Daarnaast beïnvloedende factoren zoals een gezonde dieet en het vermijden van schadelijke stoffen, zoals alcohol or nicotine, worden geadviseerd.
