Symptomen
reumatoïde artritis is een chronische, inflammatoire en systemische gewrichtsaandoening. Het manifesteert zich als pijnsymmetrisch gespannen, pijnlijk, warm en gezwollen gewrichten, zwelling, en ochtend stijfheid dat duurt meer dan een uur. Aanvankelijk worden de handen, polsen en voeten het meest aangetast, maar later tal van andere gewrichten worden ook beïnvloed. Na verloop van tijd ontwikkelen zich misvormingen en reumatoïde knobbeltjes en wordt het gewricht vernietigd. Dit leidt tot handicaps en dagelijkse activiteiten worden ernstig beperkt. De ziekte kan gepaard gaan met een gevoel van ziekte, gebrek aan eetlust, 피로, koorts en een arme generaal voorwaarde.
Oorzaken
reumatoïde artritis is een inflammatoire auto-immuunziekte waarbij de immuunsysteem valt de gewrichten. Risicofactoren zijn onder meer:
- Erfelijkheid
- Vrouwelijk geslacht
- Leeftijd
- Roken
Diagnose
De diagnose wordt gesteld in de medische behandeling op basis van klachten, geschiedenis van de patiënt, met beeldvorming en laboratoriummethoden.
Niet-farmacologische behandeling
- Toepassing van warmte of koude
- Oefening, sport
- Spier- en gewrichtstraining, bijv. Fango-kneden, hydrotherapie.
- Massages, fysiotherapie
- Operaties, kunstmatige gewrichten
- AIDS, bijv. flesopener
- Stop met roken
Behandeling met geneesmiddelen
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's):
- Zoals ibuprofen en naproxen en COX-2-remmers hebben pijnstillende en ontstekingsremmende eigenschappen en worden gebruikt voor symptomatische behandeling. Een probleem is de bijwerkingen dat kan voorkomen, vooral bij langdurig gebruik. NSAID's hebben geen effect op het verloop van de ziekte en kunnen progressie niet voorkomen. Andere analgetica zoals paracetamol en opioïden zijn uitsluitend effectief tegen pijn.
Glucocorticoïden:
- Zoals prednison en methylprednisolon hebben ontstekingsremmende eigenschappen en worden lokaal direct in het gewricht of systemisch toegediend. Ze kunnen het beloop licht beïnvloeden, maar hebben tal van en soms ernstige bijwerkingen bij langdurige behandeling.
Niet-biologische basistherapieën (DMARD's, disease modifying antirheumatic drugs) het verloop van de ziekte vertragen of stoppen. De therapie moet zo vroeg mogelijk worden gestart. DMARD's voorkomen gewrichtsschade en maken deel uit van de standaardtherapie voor reumatoïde artritis Het effect wordt soms vertraagd. Methotrexaat wordt vaak gebruikt als eerstelijns agent. De groep is heterogeen en omvat antimalariamiddelen, immunosuppressiva en antibiotica:
- Methotrexaat, methotrexaat voorgevulde spuit (bijv. Metoject).
- Leflunomide (Arava, algemeen).
- Hydroxychloroquine (Plaquenil, generieke geneesmiddelen)
- Chloroquine (Nivaquine)
- Sulfasalazine (Salazopyrine NL)
- Azathioprine (Imurek, generieke geneesmiddelen)
- Ciclosporine (Sandimmune)
- Cyclofosfamide (Endoxan)
- Goudverbindingen (Tauredon)
- Minocycline (CH: off-label).
- Penicillamine (CH: off-label)
Janus-kinaseremmers:
- Baricitinib (Olumiant)
- Ruxolitinib (Jakavi)
- Tofacitinib (Xeljanz)
- Upadacitinib (Rinvoq)
Biologische DMARD's (biologics): TNF-alfaremmers remmen de interactie van het cytokine TNF-alfa met zijn receptoren. TNF-alfa speelt een belangrijke rol bij inflammatoire en immunologische processen en bij weefselvernietiging. De effecten treden snel op. De medicijnen zijn immunosuppressief en kunnen het optreden van infectieziekten bevorderen:
- Adalimumab (Humira)
- Certolizumab (Cimzia)
- Etanercept (Enbrel)
- Golimumab (Simponi)
- Infliximab (Remicade)
Andere biologische geneesmiddelen:
- Abatacept (Orencia)
Monoklonale antilichamen:
- Rituximab (MabThera)
- Sarilumab (Kevzara)
- Tocilizumab (Actemra)
Interleukine-1-receptorantagonisten:
- anakinra (Kineret, CH: niet in de handel verkrijgbaar).
Voor zelfmedicatie zijn er tal van preparaten beschikbaar, zoals smeerwortel zalven, actuele NSAID's, Arnica zalven, etherische oliën, reumatiek patches en theesoorten.
