Bij reabsorptie wordt een stof die al is uitgescheiden, opnieuw in het lichaam opgenomen. Deze vorm van absorptie heeft voornamelijk betrekking op het tubulaire systeem van de nieren. Stoornissen van reabsorptie kunnen zich bijvoorbeeld manifesteren bij cystinurie.
Wat is reabsorptie?
Bij reabsorptie wordt een stof die al is uitgescheiden, opnieuw in het lichaam opgenomen. Deze vorm van absorptie heeft voornamelijk betrekking op het tubulaire systeem van de nieren. Reabsorptie is een natuurlijk lichaamsproces. Het betreft de absorptie van stoffen door biologische systemen. Bij de mens verwijst absorptie voornamelijk naar de opname van stoffen uit de voedselpulp, zoals deze voorkomt in de spijsverteringskanaal en vooral in de darmen. Deze opname heeft in de regel betrekking op splitsingsproducten van voedsel, zoals koolhydraten, eiwitten, vitaminen en mineralen. Echter, water, drugs en zelfs gifstoffen kunnen ook worden opgenomen. In het menselijk lichaam vindt opname voornamelijk plaats via het epitheel in de dunne darm Bij resorptieprocessen kunnen echter ook de nieren betrokken zijn. Nieren en de lever worden als de belangrijkste beschouwd ontgifting organen bij mensen. De nieren filteren gifstoffen uit de bloed en verwerken deze stoffen tot urine. Geneeskunde onderscheidt primaire urine van secundaire urine. Het is in het tubulaire systeem van de nieren dat de eigenlijke urine die we uitscheiden wordt gevormd. In dit systeem vinden resorptieprocessen plaats. Dit type reabsorptie wordt ook wel reabsorptie of reabsorptie genoemd. Bij reabsorptie worden stoffen geresorbeerd die feitelijk al zijn uitgefilterd voor uitscheiding. Stoffen die al uit bepaalde organen worden uitgescheiden, worden tijdens reabsorptie door cellen opnieuw opgenomen. In het geval van de nieren draagt het buisvormige systeem bijvoorbeeld water en elektrolyten van de urine terug in het organisme, waardoor de eigenlijke urine ontstaat.
Functie en taak
Samen met de nierlichaampjes vormen de tubuli de kleinste eenheid van nier weefsel: de zogenaamde nefronen. Alle niertubuli zijn met elkaar verbonden om het buisvormige systeem van de nier Filtratie van bloed vindt plaats in de glomeruli van de nieren en komt overeen met de vorming van primaire urine. De primaire urine bevat echter nog stoffen die het lichaam ook daadwerkelijk kan gebruiken, dus de primaire urine wordt weer gefilterd. Daarom scheiden mensen tijdens het urineren niet de primaire urine uit, maar de zogenaamde secundaire urine. Deze secundaire urine wordt geproduceerd door reabsorptieprocessen in het tubulaire systeem van de nieren. Vooral tijdens deze processen water, glucose en elektrolyten worden verwijderd uit de primaire urine. Op deze manier transporteert reabsorptie vitale stoffen terug naar de bloed. Glucosewordt bijvoorbeeld actief opnieuw in het bloed opgenomen. In het hoofdlichaam van elke niertubulus, reabsorptie van grote hoeveelheden natrium bicarbonaat, glucose en aminozuren gebeurt, ingegeven door de symporters en antiporters. Dit zijn zogenaamde koeriers eiwitten, die overeenkomen met transmembraantransporteiwitten en dus substraten door een biomembraan kunnen transporteren. De transportprocessen van de eiwitten zijn stofspecifiek en zijn gebaseerd op een conformationele verandering van de moleculen Antiporters voor stoftransport bevinden zich in de celmembraan van de niertubuli en transporteren twee verschillende stoffen elk in tegengestelde richtingen. Een van de stoffen wordt zo opgenomen in de cel, terwijl de andere stof de extracellulaire ruimte bereikt. De membraangebonden symporters voeren op hun beurt het transport van verschillende stoffen in dezelfde richting uit. Deze dragereiwitten worden aangetroffen in alle reabsorberende epitheel. In het hoofdgedeelte van de niertubuli is er naast de reabsorptie van de genoemde stoffen ook een reabsorptie of een afscheiding van stoffen zoals urinezuur, die wordt gerealiseerd door aniontransporteurs en hulp van de proximale tubuluscellen. In de andere delen van de tubuli wordt urine geconcentreerd door het tegenstroomprincipe. De secundaire urine wordt uiteindelijk overgebracht naar de blaas, waar het wordt verzameld tot de volgende mictie.
Ziekten en kwalen
Sommige ziekten worden in verband gebracht met aandoeningen van renale reabsorptie. Een dergelijke aandoening is bijvoorbeeld cystinurie. Dit is een autosomaal recessieve erfelijke en tubulaire-renale transportaandoening die vooral de dibasische aminozuren arginine, ornithine, lysine en cystine De meest klinisch relevante complicatie van de ziekte is de vroege vorming van nier stenen van cystineDe prevalentie van de ziekte wordt gegeven als één getroffen persoon op 2000 tot 7000 mensen. Bij de ziekte is de reabsorptie van dibasisch aminozuren in de proximale tubuli van de nieren is verstoord, zodat de concentratie van de stoffen in de urine aanzienlijk toeneemt. Omdat cystine is slecht oplosbaar in water, kristalliseert in de zure omgeving van de urine en manifesteert zich als nephrolithiasis (nierstenen Getroffen personen kunnen dus vroeg aan niercholisme lijden jeugd Nier tubulair acidose is ook gebaseerd op een reabsorptiestoornis. In het type II-subtype heeft de verminderde reabsorptie bijvoorbeeld betrekking op waterstof carbonaat (voorheen bekend als bicarbonaat) en wordt in verband gebracht met een tekort aan carbon hydrases. Het reabsorptiedefect betreft de proximale tubulus voor bicarbonaat en resulteert in chronisch metabolisme acidose Het meest klinisch relevante is symptomatisch kalium en natrium verlies. Volume uitputting en het activerende effect op de renine-angiotensine-aldosteron systeem zijn ook cruciale symptomen. Verhoogde reabsorptie van natrium gebeurt, zodat kalium verliezen blijven toenemen. Bij kinderen kan deze reabsorptiestoornis al aanzienlijke groeistoornissen of rachitische veranderingen veroorzaken. Bij volwassenen leidt de ziekte tot secundaire ziekten zoals osteoporose Het derde subtype niertubulair acidose verschilt van type II doordat het is gebaseerd op verminderde natriumreabsorptie in de distale tubulus. Renale tubulaire acidose bij deze aandoening is te wijten aan een primair defect zoals aldosteron weerstand.
