Diabetes Insipidus: test en diagnose

Laboratoriumparameters van de eerste orde - verplichte laboratoriumtests.

• Plasma-osmolariteit
• Urinomolariteit bij dorsttest (8 uur vochtonthouding) [watertekorttest]:
  • Normaal: toename van urine osmolariteit door stimulatie van ADH (antidiuretisch hormoon).
  • Diabetes insipidus: geen toename van urine osmolariteit (urine is niet geconcentreerd).
  • Waarschuwing: geen dorsttest als suikerziekte insipidus wordt duidelijk vermoed (bijv. verhoogd plasma osmolariteit en hypernatriëmie (eigen risico natrium) zonder voorafgaande vloeistofbeperking).
• Bepaling van de osmolariteit van de urine na ADH-injectie:
  • Urine-osmolariteit ↑ → centraal suikerziekte insipidus.
  • De osmolariteit van de urine neemt niet toe → gebrek aan of onvoldoende nierrespons op ADH = nier diabetes insipidus.
• Vastend glucose (vasten bloed glucose), indien nodig orale glucosetolerantietest (oGTT).
• Copeptine (wordt samen met het antidiuretisch hormoon afgegeven arginine vasopressine (AVP) door de neurohypofyse) - voor de diagnose van centraal diabetes insipidus of om onderscheid te maken tussen primaire polydipsie en partiële diabetes insipidus-testprocedure: De patiënt is eerder geïnfuseerd met hypertone zoutoplossing (= hypertone zoutinfusietest) tot de natrium concentratie is gestegen tot minstens 150 mmol / l. interpretatie:
  • Gezonde patiënt (of patiënten met primaire polydipsie): toename van copetine en AVP naarmate het lichaam probeert plasma te normaliseren osmolaliteit door de nier te verhogen water reabsorptie.
  • Patiënten met centraal diabetes insipidus: copetineniveaus blijven laag als gevolg van reabsorptieve disfunctie.

  test deugdelijkheid: de test leverde de juiste diagnose bij 136 van de 141 patiënten (diagnostische nauwkeurigheid 96.5%; 95% betrouwbaarheidsinterval 92.1% tot 98.6%), superieur aan de indirecte uitdroging test. Evenzo was door middel van de infusietest met zoutoplossing in de meeste gevallen het onderscheid mogelijk van primaire polydipsie (pathologisch (pathologisch) verhoogd dorstgevoel geassocieerd met overmatige vochtinname door drinken) en partiële diabetes insipidus (99 van de 104 patiënten konden worden onderscheiden (95.2). 89.4%; 98.1-XNUMX%))

Laboratoriumparameters 2e orde - afhankelijk van de resultaten van de geschiedenis, fysiek onderzoek en verplichte laboratoriumparameters - voor differentiële diagnostische verduidelijking.

• ADH-bepaling
• Klein aantal bloedcellen
• Ontstekingsparameter - CRP (C-reactief proteïne)
• Nierparameters - ureum, creatininemogelijk cystatine C or creatinineklaring.

Laboratoriumparameters bij diabetes insipidus