Diagnose van psoriasis
Tijdens het onderzoek door de arts wordt voorzichtig een van de weegschalen afgeschraapt. Het volgende psoriasis verschijnselen verschijnen na elkaar: onder de microscoop zijn de typische verhoorningen en ontstekingscellen in één incisie te zien.
- "Fenomeen van het laten vallen van kaarsen" door krassen verschijnt een lamellaire schaal
- "Fenomeen van de laatste cuticula" aan de basis van de schaal is een dunne, gemakkelijk te scheuren cuticula te zien
- "Fenomeen van bloederige dauw" verder krabben leidt tot vlekbloedingen
Verloop van psoriasis
psoriasis is een leven lang voorwaarde met verschillende mate van ernst. Het is niet ongebruikelijk dat het uiterlijk van de huid wordt aangetast, met psychosociale gevolgen. De ziekte is moeilijk te verwerken en er ontstaan bijvoorbeeld problemen in interpersoonlijke relaties en op de werkvloer.
Vooral psoriasis dat het gezicht beïnvloedt, draagt bij aan gevoelens van ongemak. Psoriasis begint meestal acuut gegeneraliseerd (plotseling en overal) of primair chronisch (langzaam en met individuele foci). Maar ook mengvormen komen voor en zijn vrij algemeen.
Psoriasis treedt meestal op bij recidieven, maar er zijn zelden volledig symptoomvrije intervallen. De manifestatie (uiterlijke tekenen) kan worden behandeld of verminderd of zelfs volledig verdwijnen. De dispositie blijft echter bestaan en is niet te genezen. De psoriasis komt dus altijd terug.
Complicaties van psoriasis
De complicaties van psoriasis zijn de volgende:
- Psoriasis arthropathica Het treft ongeveer 5% van de psoriasispatiënten. Ontsteking van het distale gewrichten (gewrichten aan de uiteinden van de extremiteiten, bijv. teen gewrichten, vinger gewrichten). Dit leidt tot zwelling.
Individuele vingers kunnen ook worden beïnvloed. Osteolytische (botoplossende) vormen zijn ook bekend. Het axiale type komt veel minder vaak voor.
Dit leidt tot een verstijving van de wervelkolom en de bekkengewrichten.
- Psoriatische erythrodermie Overmatige irritatie van de huid kan leiden tot roodheid en schilfering. Deze roodheid treedt op de hele huid op.
Psoriatica artritis is een inflammatoire gewrichtsaandoening veroorzaakt door antilichamen gericht tegen het lichaam, dat veel overeenkomsten vertoont met reumatoïde artritis. Wat het speciaal maakt, is dat psoriatica artritis komt alleen voor bij sommige patiënten die aan psoriasis lijden.
De exacte oorzaken en processen die leiden tot de ontwikkeling van artritis psoriatica zijn relatief slecht begrepen. Een onderdeel wordt echter veroorzaakt door een verkeerd gericht immuunsysteem is veilig. Om artritis psoriatica te ontwikkelen, moet de onderliggende ziekte psoriasis aanwezig zijn.
De ernst van psoriasis maakt het echter niet mogelijk een risicobeoordeling uit te voeren of iemand aan artritis lijdt. Het belangrijkste symptoom zijn gewrichtsaandoeningen. Theoretisch kunnen alle gewrichten worden aangetast, maar meestal individuele teen of vinger eindgewrichten zijn ontstoken, en vaak zijn alle drie de gewrichten van een enkele vinger ontstoken (aantasting in de balk).
Dit distributiepatroon is belangrijk omdat het het mogelijk maakt artritis psoriatica te onderscheiden van de reumatoïde vorm. Hier worden meestal de basisgewrichten van de vingers en tenen aangetast, maar nooit de terminale gewrichten. De huid boven het gewricht is rood en gezwollen, klaagt de patiënt pijn in het gewricht in rust en vooral tijdens beweging.
De meeste ziekteverlopen zijn hiertoe beperkt, maar in ernstige gevallen is er gewrichtsvernietiging en verkeerde positionering van vingers of tenen. Relatief vaak zijn ook grote gewrichten zoals de knie, heup en wervelkolom ontstoken als onderdeel van artritis psoriatica. Naast de benige delen, ligamenten en pezen worden ook beïnvloed, wat wordt uitgedrukt door pijn in beweging.
De arts diagnosticeert artritis psoriatica op basis van de medische geschiedenis (psoriasis) en de typische kenmerken van de ontstoken gewrichten. Een Röntgenstraal kan mogelijke botschade aan het licht brengen. EEN bloed test voor typische veranderingen in reumatiek sluit deze diagnose uit.
Uiteindelijk wordt uit alle bevindingen een score volgens Fournié gevormd, waarbij de diagnose vanaf 11 punten als bevestigd wordt beschouwd. De therapie van artritis psoriasis hangt af van de ernst van de symptomen. cortisone behandelingen zijn mogelijk. Sulfasalazine kan gegeven worden bij lichte aantasting en methotrexaat in geval van ernstige besmetting. nieuwe stoffen zoals Infliximab of Etanercept, die specifieker werken, worden momenteel getest.
