Prognose
Vanwege de vele mogelijke oorzaken kan geen algemene prognose worden gemaakt voor verhoogde intracraniale druk. In het geval van craniocerebrale traumahebben de mate van toename van de intracraniale druk en de tijd die verstreken is tot de behandeling een significante invloed op de prognose, die het volledige spectrum van volledig herstel binnen enkele weken tot overlijden biedt. Er bestaat een vergelijkbare reeks prognoses voor beroerte.
Ook als een tumor de oorzaak is van de verhoogde intracraniële druk, is de prognose sterk afhankelijk van het type en de omvang van de tumor en of de tumor al is uitgezaaid op het moment van diagnose. In het geval van een inflammatoire, toxische of door stress geïnduceerde toename van de intracraniële druk kan de situatie echter vaak worden verbeterd door medicatie, waardoor volledige of verregaande symptoomvrijheid wordt bereikt. Afhankelijk van de ernst kan een verhoogde ICP vroeg of laat onomkeerbare schade aan de hersenen.
Terwijl een acute, sterke toename van de intracraniële druk, bijvoorbeeld door een craniocerebrale trauma, kan leiden tot een coma binnen zeer korte tijd en levensbedreigend worden, ontwikkelt een slechts licht verhoogde intracraniële druk zijn schadelijke effect op de hersenen in de loop van enkele weken of maanden. Daarom moet een verhoogde intracraniale druk altijd onmiddellijk worden behandeld, ongeacht de omvang en oorzaak! De bijzondere waardevermindering van de hersenen als gevolg van een langdurige toename van de intracraniële druk manifesteert zich, naast de bovengenoemde symptomen (vooral hoofdpijn, braken, misselijkheid), in een verminderd vermogen van de getroffen persoon om met dagelijkse stress om te gaan. Verder kunnen ook visuele stoornissen optreden: Door de verhoogde intracraniale druk kan de optische zenuw, dat de visuele informatie van het oog naar de hersenen transporteert, wordt aangevallen. Als gedurende een lange periode geen adequate therapie wordt uitgevoerd, kunnen verdere, ernstigere neurologische beperkingen het gevolg zijn, zoals bewegingsstoornissen, doofheid of spraakstoornissen.
Therapie
Als een patiënt een verhoogde intracraniale druk heeft, moet hij altijd worden gecontroleerd door de intensive care. De hoofd moet recht worden gepositioneerd zodat de stroom van bloed wordt niet gehinderd. De patiënt dient lichtjes te hyperventileren, aangezien dit een vernauwing van de bloed schepen, vermindert de bloedstroom en verlaagt de intracraniale druk.
De patiënt kan worden gegeven diuretica om de vochtuitscheiding te verhogen en zo het hersenoedeem te verminderen. In aanvulling op nier diureticaosmotische diuretica zoals mannitol kunnen worden gegeven. Deze trekken water uit het weefsel in de bloed en hebben dus een kortstondig decongesterend effect, vooral in kritische hersenen oedemenBovendien moet de patiënt worden verdoofd, zoals verdoving kan de metabole behoeften van de hersenen verminderen.
Dit verlaagt vervolgens de bloedstroom naar de hersenen, wat een verlagend effect heeft op de hersendruk. Als de druk te hoog is, kan het nodig zijn om het hersenvocht af te voeren via een externe ventriculaire drainage. Een laatste redmiddel kan een decompressie-craniectomie zijn.
A prik van de externe cerebrospinale vloeistofruimten mogelijk gecontra-indiceerd zijn, omdat er een risico op hersenvernauwing bestaat. Volgens nieuwe bevindingen is hyperventilatie een therapeutische optie voor verhoogde intracraniale druk in kortdurende crisissituaties. Bij sterke verhogingen in korte tijd kan hyperventilatie door de eenvoudige uitvoerbaarheid een belangrijke bijdrage leveren.
Terwijl de kooldioxide wordt uitgeademd, wordt de arteriële schepen samentrekken, wat leidt tot een lichte daling van de intracraniale druk. Dit effect houdt echter slechts ongeveer 4-6 uur aan. Hyperventilatie zou zeker niet de enige therapie moeten zijn.
Het is alleen effectief als ondersteuning bij snelle drukverhogingen. Er zijn geen echte huismiddeltjes om de verhoogde intracraniale druk te verlagen. Een arts moet altijd worden geraadpleegd en zijn therapierichtlijnen moeten worden gevolgd.
Desalniettemin kunnen enkele eenvoudige suggesties voor het dagelijks leven het welzijn van patiënten met verhoogde intracraniale druk verbeteren: bijvoorbeeld het verhogen van de hoofd met ongeveer 30 ° gedurende de nacht wordt aanbevolen (niet meer dan dat, anders riskeert u een verminderde bloedtoevoer naar de hersenen!) Bovendien moeten getroffenen zoveel mogelijk worden afgeschermd van lawaai, fel licht en psychologische stress door hun omgeving . Bovendien moet erop worden gelet dat de lichaamstemperatuur niet te veel wordt verhoogd tot boven het normale bereik van 36-37 ° C, aangezien dit kan leiden tot een verhoogde bloedcirculatie in de hersenen en dus tot een verdere verslechtering van de verhoogde cerebrale druk.
Monitoren van drink- en urine-uitscheiding hoeveelheden wordt ook aanbevolen: hier moet aandacht worden besteed aan een licht negatief of in ieder geval evenwichtig evenwicht, om het lichaam als het ware af te voeren. In de regel klagen de getroffenen er in eerste instantie over hoofdpijn en misselijkheidDaarom raadplegen ze eerst hun huisarts. Als de huisarts op basis van de beschrijving van de patiënt aanwijzingen vindt voor verhoogde intracraniële druk, zorgt hij of zij voor een verwijzing naar een neuroloog of, in meer dringende gevallen, een spoedopname in het ziekenhuis. Hoe dan ook, de diagnose en behandeling van verhoogde ICP is de verantwoordelijkheid van de neuroloog. Hoewel de neuroloog een oogarts voor bijvoorbeeld een oogonderzoek (oftalmoscopie) en de evaluatie van CT- of MRI-beelden wordt in ieder geval begeleid door een radioloog, de neuroloog is behandelend arts en tevens centraal aanspreekpunt voor vervolgonderzoeken.
