Introductie
De schedel bevat de hersenen, die ook wordt omgeven door vloeistof. Deze vloeistof wordt ook gevonden in de ruimten tussen de twee helften van de hersenen. Deze ruimten worden cerebrospinale vloeistofruimten genoemd en de vloeistof wordt cerebrospinale vloeistof genoemd (Duits: Liquor).
Het hersenvocht beschermt de hersenen van schokken en zou de hersencellen moeten voeden, maar dit is onvoldoende onderzocht. Het hersenvocht stroomt met een bepaalde druk door de hersenvochtruimten. Deze druk wordt intracraniële druk (ICP) genoemd.
Nadat het hersenvocht door de hersenvochtruimten is gestroomd, wordt het geabsorbeerd en in de veneuze bloedbaan gevoerd. Normaal gesproken ligt de intracraniale druk bij waarden van 5 tot 15 mmHg. Stijgen de waarden daarboven, dan neemt de hersendruk toe en gaat gepaard met diverse klachten en symptomen.
Symptomen
De typische symptomen die patiënten met verhoogde intracraniale druk ontwikkelen, zijn in het begin meestal mild en kunnen gemakkelijk in verband worden gebracht met een gastro-intestinale (maagdarmkanaal) oorzaak. Misselijkheid kan optreden bij verhoogde intracraniale druk, en braken kan ook voorkomen. Als een ander gastro-intestinaal symptoom kan de patiënt een verlies van eetlust.
Een ander complex van symptomen verwijst naar het gebied van de hoofd en het hele lichaam. De patiënt met hersenoedeem heeft vaak hoofdpijn en lijdt aan vermoeidheid. Bovendien worden de aandacht en het concentratievermogen verminderd (vigilantiestoornis).
Bovendien kan de patiënt rusteloos zijn. Verder zijn er bijzondere symptomen mogelijk. Hier is de decoratieve stijfheid te noemen.
De spastische buighouding (flexiehouding) van de armen en de gelijktijdige extensiestijfheid van de benen wordt decoratieve stijfheid genoemd. Decorticulatoire stijfheid treedt op als gevolg van veranderingen in de hersenen (ontremming van bepaalde regio's) als gevolg van verhoogde intracraniale druk. Een ander specifiek symptoom is decerebrale rigiditeit: dit verwijst naar een spastische extensie van de armen en benen, ook als gevolg van stoornissen in de hersenen veroorzaakt door verhoogde intracraniale druk.
De belangrijkste symptomen van verhoogde intracraniale druk zijn: hoofdpijn, braken en een congestief papil. de congestie papil moet worden gediagnosticeerd door een oogarts door een weerspiegeling van de achterkant van het oog Hoofdpijn, braken en papiloedeem zijn gezamenlijk bekend als de ICP-triade.
Als de verhoogde intracraniale druk niet wordt herkend als de oorzaak van de symptomen, kunnen de symptomen toenemen met duizeligheid en verlamming van de oogspieren. Bovendien kan het bewustzijn steeds meer vertroebeld raken en kan de patiënt uiteindelijk in een coma. Een verhoogde intracraniale druk wordt meestal zeer snel symptomatisch (vanaf een drukverhoging van >22 mmHg; fysiologisch is een intracraniale druk van 5-15 mmHg fysiologisch), maar aanvankelijk zijn het vaak aanvankelijk milde, vrij algemene klachten die gemakkelijk ten onrechte kunnen worden toegeschreven aan de maagdarmkanaal.
Dus, naast misselijkheid en braken, een verlies van eetlust kan ook opvallen. Oedeem in het weefsel van de optische zenuw (de zogenaamde congestie) papil), dat kan worden opgemerkt bij een oogonderzoek (oftalmoscopie), is ook kenmerkend en grensverleggend in de diagnostiek. Verdere symptomen kunnen verlamming van de oogspier zijn met visuele stoornissen en ademhalingsstoornissen (Biot-respiratie).
Daarnaast kan de Cushing-reflex een toename van bloed druk en een afname van hart- tarief. Als de hersendruk onbehandeld blijft en blijft stijgen, zijn er ook stoornissen van het bewustzijn, die zich soms kunnen uitstrekken tot coma.
- Verhoogde vermoeidheid
- Hoofdpijn
- Een gevoel van onbehagen
- Duizeligheid en
- Aandachtsstoornissen
Als een verhoogde intracraniale druk veroorzaakt nek stijfheid naast de gebruikelijke symptomen zoals: hoofdpijn, misselijkheid en braken, kan dit een aanwijzing zijn voor de aanwezigheid van hersenvliesontsteking als de oorzaak van de toename van de intracraniale druk.
Fotofobie en het optreden van koorts zou ook passen bij deze diagnose. Hersenvliesontsteking is een absoluut medisch noodgeval en moet leiden tot onmiddellijk medisch consult! Als de symptomen alleen uit hoofdpijn en stijfheid bestaan nek en er is geen koorts, is het waarschijnlijker dat de nek spieren gespannen zijn dan de oorzaak van de klachten.
Dit is op zijn beurt meestal het gevolg van eenzijdige fysieke belasting of overwegend zittende professionele activiteit zonder voldoende lichaamsbeweging. ICP-tekens zijn klinische symptomen en onderzoeksresultaten die wijzen op de aanwezigheid van verhoogde ICP. Vaak worden de eerste tekenen van een toename van de intracraniale druk verkeerd geïnterpreteerd als een gastro-intestinale infectie. Naast hoofdpijn, misselijkheid en braken, verlies van eetlust en vermoeidheid behoren tot de belangrijkste tekenen van ICP. Daarentegen voelen sommige getroffen personen echter ook een ongewone rusteloosheid. In het geval van een langdurige aanwezigheid van verhoogde intracraniale druk, optische zenuw kan verminderd zijn, zodat visuele stoornissen (vermindering van de gezichtsscherpte) evenals de congestiepapil (zie hierboven), die kan worden gedetecteerd door een oogonderzoek, ook tot de intracraniale druktekens worden gerekend.
