Wanneer heb ik een lumbaalpunctie nodig?
In de regel een lumbaal prik is gecontra-indiceerd als de intracraniale druk wordt verhoogd, dwz dat het niet mag worden uitgevoerd. Om de volgende reden: Wanneer cerebrospinale vloeistof wordt afgevoerd uit de hersenvochtruimte (de kamer rondom de hersenen en spinal cord waar de cerebrospinale vloeistof zich bevindt) van het ruggenmerg tijdens een lumbale prik, de hersenen schuiven naar beneden naar de spinal cord. Hoewel dit geen probleem is bij een gezonde patiënt zonder verhoogde intracraniale druk, is de combinatie van verhoogde intracraniale druk en lumbale prik draagt het risico van vernauwing van de hersenen stengel door de hersenen die van bovenaf in de grote schedelopening (foramen magnum) duwen. Zo'n opsluiting is absoluut levensbedreigend, wat de contra-indicatie van een lumbaalpunctie verklaart bij verhoogde intracraniële druk. De enige uitzondering op deze regel is een vermoedelijke idiopathische intracraniële hypertensie (pseudotumor cerebri). Maar zelfs in dit geval moet vóór de lumbaalpunctie een CT-scan worden gemaakt om er zeker van te zijn dat het veroorzaken van een opsluiting door de lumbaalpunctie praktisch uitgesloten is.
Wat is een ICP-sonde?
Een intracraniële druksonde wordt voornamelijk gebruikt bij ernstige gevallen craniocerebrale trauma of andere ziekten (bijv. tumor, uitgesproken beroerte) met een aanzienlijke toename van de intracraniale druk voor exacte metingen en Grensverkeer van de intracraniale druk. Op deze manier is het de bedoeling om in een vroeg stadium te detecteren of de verhoogde intracraniale druk een vernauwing van delen van de hersenen in de cerebellaire tent (tentorium) of in de grote schedelopening (foramen magnum). Bovendien kan een te hoge intracraniële druk de bloed stroom in de hersenen.
Om een hersensonde te plaatsen, wordt eerst een klein gaatje (ongeveer 0.5 cm in diameter) in de schedel, waardoor de hersensonde vervolgens kan worden ingebracht. Meestal worden meerdere sondes geplaatst om de druk in verschillende compartimenten van de hersenen te meten. Omdat de installatie van een cerebrale druksonde een invasieve procedure is en daarom een zeker risico op infectie met zich meebrengt, is het gebruik ervan voorbehouden voor bijzonder dringende gevallen, maar soms is het helaas onmisbaar.
