Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:
- Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamstemperatuur *, lichaamsgewicht, lichaamslengte; verder:
- Inspectie (bezichtiging).
- Huid, slijmvliezen en sclerae (wit deel van het oog) [cyanose (blauwachtige verkleuring van huid en centrale slijmvliezen, bijv. tong)?]
- Bepaling van de capillaire hervultijd, ook bekend als recapillaire tijd (RKZ; capillaire refill time (CRT)) om de microcirculatie en circulatoire situatie te beoordelen; RKZ = tijd die nodig is om het capillaire bed opnieuw te vullen na externe druk (3-5 sec); meting op vinger of borstbeen onder optimale lichtomstandigheden; normale RKZ:
- Bij pasgeborenen: - 3 sec.
- Voor kinderen 2-3 sec.
- Opmerking: In de richtlijn sepsis bij kinderen wordt een RKZ> 2 sec op de romp gegeven als criterium voor SIRS met orgaancomplicatie
- Bepaling van de capillaire hervultijd, ook bekend als recapillaire tijd (RKZ; capillaire refill time (CRT)) om de microcirculatie en circulatoire situatie te beoordelen; RKZ = tijd die nodig is om het capillaire bed opnieuw te vullen na externe druk (3-5 sec); meting op vinger of borstbeen onder optimale lichtomstandigheden; normale RKZ:
- Buik (buik)
- Vorm van de buik?
- Huidskleur? Huidtextuur?
- Uitbloeiingen (huidveranderingen)?
- Pulsaties? Darmbewegingen?
- Zichtbare schepen?
- Littekens? Hernia (breuken)?
- Huid, slijmvliezen en sclerae (wit deel van het oog) [cyanose (blauwachtige verkleuring van huid en centrale slijmvliezen, bijv. tong)?]
- Auscultatie (luisteren) van de hart-.
- Auscultatie van de longen
- Palpatie (palpatie) van de buik (gevoeligheid?, Kloppende pijn?, Hoestende pijn?, Verdedigende spanning ?, herniale openingen?, Pijn in de nieren?)
- Inspectie (bezichtiging).
- Beoordeling van het bewustzijn met behulp van de Glasgow Coma Schaal (GCS).
- Beoordeling van de orgaanfunctie met behulp van de SOFA-score (voor: “Sequentiële (sepsis-gerelateerde) beoordelingsscore voor orgaanfalen”) [zie classificatie hieronder].
* Opmerking: hyperthermie of onderkoeling (koorts of onderkoeling) temperaturen behoren tot de belangrijkste symptomen van de aanwezigheid van een infectie!
Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan. Glasgow Coma Schaal (GCS) - schaal voor het schatten van een bewustzijnsstoornis.
| Criterium | Score | |
| Oog opening | spontaan | 4 |
| op verzoek | 3 | |
| op pijnprikkel | 2 | |
| geen gehoor | 1 | |
| Verbale communicatie | gemoedelijk, georiënteerd | 5 |
| gemoedelijk, gedesoriënteerd (verward) | 4 | |
| onsamenhangende woorden | 3 | |
| onverstaanbare geluiden | 2 | |
| geen verbale reactie | 1 | |
| Motorische reactie | Volgt de aanwijzingen | 6 |
| Gerichte pijnverdediging | 5 | |
| ongerichte pijnverdediging | 4 | |
| op pijnprikkel-flexiesynergismen | 3 | |
| op pijnprikkels die synergismen uitrekken | 2 | |
| Geen reactie op pijnprikkel | 1 |
Beoordeling
- Punten worden voor elke categorie afzonderlijk toegekend en vervolgens bij elkaar opgeteld. De maximale score is 15, de minimum 3 punten.
- Als de score 8 of minder is, een zeer ernstige hersenen disfunctie wordt verondersteld en er bestaat een risico op levensbedreigende ademhalingsstoornissen.
- Met een GCS ≤ 8, de luchtweg veiligstellen door endotracheale intubatie (inbrengen van een buis (holle sonde) door de mond or neus- tussen de stembanden van de strottehoofd in de luchtpijp) moet worden overwogen.
