Pijn in het eindstadium bij prostaatkanker
In de context van een terminal prostaat kanker, divers en oersterk pijn kan voorkomen. Een heel belangrijk onderdeel van de behandeling is voldoende pijn therapie. Patiënten dienen rechtstreeks contact op te nemen met hun behandelende arts wanneer pijn treedt op en niet alleen als de pijn ondraaglijk is.
Vanwege medische vooruitgang kan pijn nu worden geminimaliseerd in 8-9 van de 10 kanker patiënten. Hiertoe worden zowel medicamenteuze als niet-medicamenteuze maatregelen gebruikt. Het behandelplan wordt opgesteld door de behandelend arts, pijntherapeuten en andere specialisten.
Bij lichtere pijn wordt pijnmedicatie gebruikt. Opioïden kan effectief zijn bij ernstigere pijn. Als de pijn rechtstreeks uit een zenuw komt, heeft deze bepaalde kenmerken en kan deze meestal niet met de gebruikelijke worden verminderd pijnstillers.
Deze pijn wordt in medische terminologie omschreven als neuropathische pijn. Bij neuropathische pijn kunnen verschillende andere medicijnen de pijn verlichten. Dit kunnen ook medicijnen zijn die dat niet zijn pijnstillers, maar die naast hun hoofdeffect ook pijn kunnen verlichten.
Deze medicijnen omvatten bijvoorbeeld bepaalde antidepressiva. Dit betekent dat de werkzame stof dan niet wordt gebruikt vanwege Depressie, maar vanwege de pijn. Dienovereenkomstig wordt een andere, lagere dosering gekozen dan wanneer het medicijn zou worden gebruikt om te behandelen Depressie.
Chemo-, bestralings-, hormoon- en antilichaamtherapieën kunnen ook de pijn verlichten. In sommige gevallen worden zenuwlijnen die de pijn veroorzaken geblokkeerd. Dit wordt gedaan door het injecteren van een medicijn dat de pijn direct en lokaal nabij de pijn verdooft spinal cord. Niet-medicamenteuze therapieën kunnen ook extra verlichting bieden, zoals bepaalde maatregelen op het gebied van fysiotherapie en ergotherapie, acupunctuur of zenuwstimulatieprocedures.
Eindstadiummetastasen van prostaatkanker
Vanaf prostaat kankerkunnen cellen loslaten en zich verspreiden naar andere delen van het lichaam. Via de bloedbaan kunnen de kankercellen de lever, die goed wordt geleverd met bloed, en vormen tumorhaarden, lever metastasen. Artsen spreken van hematogene verstrooiing.
Hoewel prostaat kanker is niet een van de klassieke tumoren van oorsprong lever metastasen, die anders voornamelijk voorkomen in de slokdarm, maag of dikke darm kanker, het kan zich zeker naar de lever verspreiden. Er zijn verschillende soorten lever metastasen: Synchrone levermetastasen worden gelijktijdig met de prostaattumor gedetecteerd. Metachromatische metastasen ontwikkelen zich in een reeds behandelde prostaatkanker alleen in het verdere verloop van de ziekte.
Enkele levermetastasen zijn enkelvoudige tumormetastasen, terwijl meerdere metastasen leiden tot meerdere metastasen. De grootte, locatie, uiterlijk en het aantal levermetastasen zijn bepalend voor behandelmogelijkheden en prognose. Levermetastasen kunnen er anders uitzien.
Een scherp gedefinieerde levermetastase, die gemakkelijk te onderscheiden is van de rest van het leverweefsel, is te onderscheiden van uitgebreide metastasen die groeien zonder scherpe rand. Cellen van de prostaattumor kunnen zich ook via de bloedbaan in het ruggenmerggebied nestelen. De resulterende spinale metastasen kunnen vernauwen zenuwen, spieren en wervels, die verschillende klachten kunnen veroorzaken.
Pijn-, gevoel- en bewegingsstoornissen kunnen optreden als de zenuwkoorden in de spinal cord zijn aangetast. De aangetaste lichaamsregio's zijn afhankelijk van de exacte locatie (hoogte en laterale uitlijning) van de spinale metastase. Via de bloedbaan worden weer botmetastasen gevormd.
Botmetastasen gaan vaak gepaard met hevige pijn en botbreuken. Ze kunnen echter ook volledig asymptomatisch blijven. Als botmetastasen worden vermoed, een speciaal onderzoek, een bot scintigrafie, is uitgevoerd.
Het is mogelijk om de botmetastasen relatief gericht te bestralen om de botten en pijn verminderen. Er zijn verschillende mogelijkheden om de botmetastasen te bestralen: Naast de klassieke bestraling is ook bestraling met radionucliden mogelijk. Radionucliden stralen deeltjes uit die het lichaam opneemt in het bot, waar ze uiteindelijk inwerken.
Bovendien zogenaamde bisfosfonaten worden gebruikt voor botmetastasen. Dit zijn medicijnen die de stofwisseling van het bot beïnvloeden. Bovendien speciaal geproduceerd antilichamen worden nu ook veelvuldig gebruikt om schade aan het bot te minimaliseren.
Migrerende kankercellen van prostaatcarcinoom kan zich niet alleen via de bloedbaan door het lichaam verspreiden, maar ook via het lymfestelsel. Dus, weefselvocht knooppuntmetastasen kunnen voornamelijk voorkomen in de lymfeklieren in het bekkengebied, maar ook buiten het bekken. De weefselvocht knooppunten zijn meestal de eersten die worden aangetast door metastasen, zoals kankercellen bereiken het lymfestelsel eerder dan de bloedbaan.
Echter, weefselvocht knooppuntmetastasen veroorzaken niet noodzakelijk waarneembare symptomen voor de getroffenen. De onderzoeksmaten en het zoeken naar lymfekliermetastasen zijn afhankelijk van het behandelplan. Dienovereenkomstig een ultrageluid, magnetische resonantie beeldvorming (MRI) en / of chirurgie worden uitgevoerd.
Lymfekliermetastasen kunnen het meest betrouwbaar worden gedetecteerd tijdens een chirurgische ingreep en in geval van twijfel direct worden verwijderd. De operatie wordt meestal minimaal invasief uitgevoerd door laparoscopie. In het geval van een groot aantal getroffen lymfeklierenmoet worden overwogen of hun verwijdering in de laatste fase nog steeds passend is.
If prostaatkanker cellen voeren het hersenen via de bloed, kunnen ze zich vermenigvuldigen en verspreiden via het cerebrospinale vocht (liquor). Metastasen in de hersenen niet alleen hersenweefsel comprimeren door hun groei, maar veroorzaken ook vochtophoping en zwelling van hersenstructuren, waardoor de druk op gezond weefsel in de hersenen extra toeneemt. Overeenkomstig, hersenen uitzaaiingen kunnen leiden tot diverse en ernstige klachten.
Afhankelijk van welk gebied is aangetast en hoe ernstig de schade aan zenuw- en hersenweefsel is, kunnen de symptomen en klachten variëren. Bijvoorbeeld, hersenmetastasen kan leiden tot hoofdpijn, misselijkheidproblemen met de bloedsomloop met duizeligheid, gezichtsstoornissen, toevallen, spraakstoornissen, cognitieve beperkingen, psychische stoornissen of verlamming. Wanneer de kankercellen migreren langs de zenuwwaterruimten en de hersenvliezen aan de spinal cordspreekt het technische jargon van meningiosis carcinomatosa. In dit geval hebben de getroffenen er vaak last van hoofdpijn, misselijkheid, braken en persoonlijkheidsstoornissen. Bovendien is de zogenaamde cranial zenuwen kunnen worden beschadigd waardoor slikstoornissen kunnen optreden. De stem kan ook worden aangetast.
Alle artikelen in deze serie:
