Peridurale injectie (PDI) is een conservatieve therapeutische maatregel voor de behandeling van pijn syndromen van de wervelkolom, vooral van de tussenwervelschijven. De geïnjecteerde stof is een corticoïde (bijvoorbeeld triamcinolon, een werkzame stof die ontstekingsremmend en groeiend werkt en de afweer van het lichaam onderdrukt; het behoort tot de groep van glucocorticoïden Wetenschappelijke studies tonen aan dat peridurale injectie een effectieve methode is voor snelle pijn vermindering voor de onderstaande indicaties (zie hieronder). Na het toedienen van de injectie merkte 68% van de patiënten een verbetering van de symptomen op of waren dit pijn-vrij. Voor acute pijnis peridurale injectie soms superieur aan andere conservatieve methoden.
Indicaties (toepassingsgebieden)
Strikte indicaties (met bevestigde werkzaamheid in studies van hoge kwaliteit).
- Schijfverzakking of stenose - In gevallen van schijfverzakking (hernia) met vernauwing (stenose) van de wervelkanaal of uitsteeksel (prolaps) van de schijf in het wervelkanaal, is peridurale injectie van corticosteroïden een therapeutische optie. Om verder te verminderen spanning op de tussenwervelschijven in de loop, naast pijnverlichting, onjuiste houding, overbelasting en zwakte van de rompspieren moeten worden gecorrigeerd door trainingsmethoden en training.
- Lumboischialgie - Lumboischialgia vertegenwoordigt een speciale vorm van vernauwing van de wervelkanaal Door de compressie van een lumbaal zenuwwortel, wordt de pijn veroorzaakt. Oorzaak is de compressie van het zenuwwortel door een uitpuilende schijf in aanwezigheid van degeneratie ("slijtage") van de tussenwervelschijven.
Uitgebreide indicaties (met niet volledig beveiligde of niet duidelijke indicatie).
- Pseudoradiculaire pijn - pijn die subjectief kan worden toegeschreven tussenwervelschijf veranderingen, maar waarvan de diagnose niet-radiculair blijkt te zijn (niet veroorzaakt door zenuwcompressie), kunnen worden behandeld door een injectie met corticosteroïden, indien nodig, in combinatie met een plaatselijke verdoving (agent voor lokaal anesthesie De effectiviteit van de methode wordt echter soms in twijfel getrokken.
Contra-indicaties
- Bloedingsneiging - 90% van alle patiënten met bloedingsneiging heeft een verworven (niet aangeboren) vorm, meestal veroorzaakt door anticoagulantia (anticoagulantia) zoals Marcumar.
- Tumorziekte - Bij kwaadaardige tumoren is de uitvoering van de procedure meestal niet geïndiceerd. In individuele gevallen is peridurale injectie echter mogelijk.
- Bacteriële of virale ontstekingsprocessen in het gebied van de wervelkanaal - bij ontsteking in het gebied van het wervelkanaal mag geen injectie worden gegeven.
- Bacteriële ontsteking in de prik gebied van de injectie - vanwege het risico van overdracht van kiemen in het wervelkanaal met verstrekkende gevolgen, bacteriële ontsteking is een contra-indicatie.
Voor therapie
Voordat u de peridurale injectie uitvoert, a medische geschiedenis en een gedetailleerd fysiek onderzoek moet worden uitgevoerd om de oorzaak van de pijn ten minste gedeeltelijk te benoemen en te behandelen. De patiënt zou dat moeten zijn vastend voor de injectie. Bloed stollingswaarden moeten vóór de behandeling worden gecontroleerd. Bovendien moeten mogelijke contra-indicaties worden uitgesloten.
De procedure
Het basisprincipe van peridurale injectie is gebaseerd op de werking van corticosteroïden. De gebruikte hoeveelheid corticosteroïden kan variëren - een gebruikelijke injectiehoeveelheid is bijvoorbeeld 20 mg triamcinolon per injectie. Periduraal injecties worden meestal uitgevoerd terwijl de patiënt zit en onder steriele omstandigheden om complicaties te voorkomen. Na het infiltreren van het huid en onderliggende weefsels in het gebied van het getroffen segment met een plaatselijke verdovingwordt de naald voortbewogen tussen de processus spinosus van de wervellichamen van het segment door de lig. flavum ("gele ligament") in de peridurale ruimte (een gespleten ruimte gelegen tussen de stratum periostale (periosteum) en de stratum meningeale (de dura mater / deel van de harde hersenvliezen) in het gebied van het wervelkanaal). Na het verzekeren van succesvol prik van de peridurale ruimte wordt het corticosteroïd geïnjecteerd.
Na therapie
Na de behandeling dienen patiënten ten minste een uur plat te liggen.Monitoren moet tijdens deze periode worden verstrekt.
Mogelijke complicaties
De meest voorkomende complicatie bij het uitvoeren van peridurale injectie is hoofdpijn, die meestal binnen een uur daarna verdwijnt therapie wordt uitgevoerd en kan als onschadelijk worden beschouwd. Ernstige complicaties zoals spinal cord letsel met parese (tekenen van verlamming) is zeer onwaarschijnlijk. Complicaties zoals bloeding kunnen meestal worden voorkomen door de contra-indicaties in acht te nemen.
