Pathogeen en transmissie
Pathogeen en transmissie: The hepatitis B-pathogeen behoort tot de familie van Hepadnaviridae. De structuur van het virusdeeltje is van groot belang voor de diagnose en voor het verloop van de infectie. De hepatitis B-virus bestaat uit verschillende antigeen actieve componenten.
Antigeen actief betekent dat het menselijk lichaam deze structuren als vreemd herkent en specifiek kan vormen antilichamen tegen hen (). De structuur en de viruscomponenten zijn: De besmette persoon scheidt het virus in bijna alle uit lichaamssappen, zoals bloed, speeksel, urine, sperma, vaginaal slijm, tranen, hersenvocht (liquor), en in moedermelk Deze mogelijke infectiebronnen resulteren in parenterale (via het maagdarmkanaal), perinatale (tussen de 28e week van zwangerschap tot het einde van de eerste levensweek) en overdraagbare infecties. De meest voorkomende transmissieroute wereldwijd is van de besmette moeder op het kind (perinataal).
Tegenwoordig is deze infectieroute in de "westerse wereld" verminderd door profylactische maatregelen. Anderzijds overheersen andere transmissiepaden, waarbij diverse risicogroepen in het bijzonder worden getroffen. Dit zijn onder meer patiënten die transfusies nodig hebben (ontvangers van bloed en bloedproducten), die patiënten nodig hebben dialyse, medisch personeel, personen met frequente en onbeschermde geslachtsgemeenschap (promiscuïteit) en iv
drugsverslaafden. Naar schatting wordt meer dan de helft van alle infecties in Duitsland overgedragen. De besmettelijkheid van het virus is enorm hoog, het overtreft zelfs de besmettelijkheid van hiv.
Reeds 1 μl bloed kan dienen als een bron van infectie. Een belangrijk kenmerk van de hepatitis B-virus is het feit dat HBV zijn "genen" (DNA, genoom) vermenigvuldigt met behulp van een speciaal enzym, reverse transcriptase, en deze kan opnemen in het DNA van de gezonde lever cel (hepatocyt). HBV is daarom nauw verwant aan de eigenlijke retrovirussen (bv. HIV).
en overdracht van hepatitis B
- Oppervlakte envelop => HBs-antigeen ("s" als oppervlak = oppervlak)
- Kern van circulair HBV-DNA
- DNA-polymerase (DNA-vermenigvuldigingsenzym)
- Hepatitis B-kernantigeen => HBc-antigeen ("kern" -achtige kern)
- Hepatitis B-envelopantigeen => HBe-antigeen ("envelop" zoals in envelop)
De incubatietijd van hepatitis B ligt tussen 45 en 180 dagen. Gemiddeld is de tijd tussen infectie en het begin van symptomen ongeveer 60 tot 120 dagen. In ongeveer 1/3 van de gevallen verloopt de ziekte echter asymptomatisch, zodat hier geen incubatietijd kan worden gespecificeerd.
In uiterst zeldzame gevallen, bijv. Wanneer het lichaam een sterke immuundeficiëntie heeft (immunosuppressie), kan de infectie weer oplaaien. Zo'n immunodeficiëntie voorwaarde bestaat wanneer sterk immunosuppressieve geneesmiddelen worden toegediend na orgaantransplantaties, na chemotherapie of in het geval van een hiv-infectie in een laat stadium. Speciaal geval: Hepatitis D virale infectie Het hepatitis D-virus kan alleen besmettelijk worden met behulp van hepatitis B.
De hepatitis D virus (HDV) heeft een defect en kan zich alleen vermenigvuldigen met behulp van het hepatitis B virus-oppervlakte-antigeen (HBs-Ag). Hepatitis B virale infectie (HBV) wordt aanzienlijk bemoeilijkt door het extra tweede virus. Het is mogelijk om gelijktijdig geïnfecteerd te raken met HBV en HDV, maar HDV kan ook een transplantaat zijn voor HBV. Vaccinatie tegen het hepatitis B-virus beschermt altijd tegen hepatitis D virus ook.
