Vaccinatie, vaccin en booster
Om infectie met een hepatitis B-virus adviseert de permanente vaccinatiecommissie (STIKO) meerdere actieve vaccinaties tegen de hepatitis B virus. Het vaccin bestaat uit een eiwitstof (HbsAG), genetisch gemanipuleerd uit biergist en verrijkt met aluminiumverbindingen om de actieve controle van het virus door het eigen lichaam te verbeteren (immuunrespons). Bovendien bevat het vaccin enkele stabiliserende componenten (antibioticaformaldehyde of fenoxyethanol).
De vaccinatie wordt meestal toegediend in de spier (intramusculair) van de bovenarm (deltaspier) of bij kinderen in de dij spier. Het lichaam wordt hier geïmmuniseerd door het feit dat het vaccin een stof bevat die sterk lijkt op de oppervlaktestructuur van de hepatitis B-virus (Hbs-antigeen). Hierdoor leert het lichaam deze structuur te herkennen (en bij een goede infectie ook weer te herkennen) en hiertegen op te treden.
Dit wordt gedaan door het vormen van interceptordeeltjes (antilichamen) die zich kunnen binden aan de overeenkomstige oppervlaktestructuur. gewapend met deze kennis van de oppervlaktestructuur en het bijbehorende vangstdeeltje, kan het lichaam vervolgens met succes afweren hepatitis B-infecties in de toekomst. De standaardvaccinatie dient aan alle kinderen te worden gegeven in de vorm van 3 vaccinaties (basisvaccinaties) na de geboorte (week 0), op de leeftijd van 1 maand en 6-12 maanden na de eerste vaccinatie. Ongeveer 2 - 6 weken na de 3e vaccinatie, bescherming tegen hepatitis B virus begint en duurt ongeveer 10 jaar.
Na 10 jaar wordt aanbevolen om het aantal bestaande verdedigingsmoleculen (anti-Hbs) in de bloed en om een boostervaccinatie uit te voeren afhankelijk van de waarde (met een vaccinatietiter <100 IE). Bovendien kunnen volwassenen met een verhoogd risico op infectie met de hepatitis B virus, al dan niet op het werk (bijv volksgezondheid zorgverleners), moeten ervoor zorgen dat er voldoende virusbestrijdende verdedigingsmoleculen in de bloed (virustiter) en indien nodig een boostervaccinatie ondergaan.
Evenzo kunnen immuungecompromitteerde personen (bijv dialyse patiënten) zouden regelmatig moeten worden bloed testen (titer checks) en, in het geval van een anti-Hbs-waarde <100 IEl, een boostervaccinatie krijgen. Als er een mogelijke infectie optreedt, bijvoorbeeld door een naaldprikblessure of slijmvliescontact met een persoon die besmet is met hepatitis B, adviseert de Permanente Vaccinatiecommissie (STIKO) zogenaamde profylaxe na blootstelling Dit dient zo snel mogelijk (<6 uur na contact) te gebeuren in de vorm van een zogenaamde actieve en passieve gelijktijdige vaccinatie.
Dit betekent dat beide verdedigingsmiddelen (antilichamen), die het virus onmiddellijk bestrijden, maar geen geheugen (passieve vaccinatie), en viruscomponenten (antigenen) voor de vorming van lichaamseigen afweermoleculen (actieve vaccinatie) worden gelijktijdig gevaccineerd op verschillende plaatsen (bv. verschillende bovenarmen). Evenzo zouden zuigelingen van met hepatitis B geïnfecteerde moeders dit moeten krijgen profylaxe na blootstelling binnen 12 uur na de geboorte. Bijwerkingen die kunnen optreden bij een hepatitis B-vaccinatie zijn tijdelijke huidreacties (roodheid, pijn, zwelling, zwelling van de weefselvocht knooppunten) op het gebied van vaccinatie, allergische reacties, maagdarmklachten, hoofdpijn, pijnlijke ledematen en koorts.
In het geval van ernstigere bijwerkingen van de vaccinatie, zoals allergische reacties, moet een arts worden geraadpleegd die de ernst van de reactie kan beoordelen en verdere actie kan plannen. Zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven, mogen niet worden gevaccineerd vanwege mogelijke ontwikkelingsstoornissen. Bovendien moet een vaccinatie zorgvuldig worden afgewogen en vaccinatiesequenties worden geobserveerd bij personen die de componenten van het vaccin niet verdragen.
en in het algemeen, als de HBs-antigeentiter voldoende is, wordt het risico op infectie tot een minimum beperkt na 3 vaccinaties als onderdeel van de basisimmunisatie. Opgemerkt moet echter worden dat niet alle mensen even goed reageren op het hepatitis B-vaccin. Er zijn patiënten die geen of slechts een zeer lage immuunrespons genereren, dit worden non-responders of low-responders genoemd.
Bij dergelijke patiënten moeten meer vaccinaties dan normaal worden gegeven om voldoende bescherming te garanderen. Deze personen worden echter niet altijd uitgefilterd door een bloed Test om het succes van de vaccinatie te controleren (bepaling van de titer). In dit geval bestaat het risico dat deze mensen - ondanks formeel voldoende vaccinatie - hepatitis B krijgen. Daarom adviseert de Standing Vaccination Commission (STIKO) van het Robert Koch Institute om het succes van de vaccinatie te controleren door middel van een titerbepaling na 4-8 weken voor alle indicatiegroepen (patiënten met verzwakt immuunsysteem, beroepsmatig blootgestelde personen, contactpersonen, reizen naar bepaalde landen).
