Diagnose
In het patiëntgesprek (anamnese) kunnen de baanbrekende symptomen en oorzaken worden geïdentificeerd of kunnen andere oorzaken worden uitgesloten. Bijvoorbeeld specifieke vragen over eerdere vaccinaties tegen hepatitis B kunnen eerdere transfusies of intraveneuze drugsverslaving aanwijzingen geven. Tijdens de fysiek onderzoek, een acute hepatitis blijkt vaak een pijnlijke druk in de rechter bovenbuik en een voelbare vergroting van de lever.
De acute infectie met de hepatitis B-virus wordt gedetecteerd door de detectie van immunoglobuline M in de bloed, dat is gericht tegen het antigeen van de kern ("kern") (IgM anti-HBc). Dit immunoglobuline is 100% detecteerbaar in hepatitis B infectie bij het begin van de ziekte. IgM is een immunoglobuline dat wordt geproduceerd als het vroegste antilichaam tijdens een immuunrespons.
Het dient om het complementsysteem te activeren dat deel uitmaakt van de immuunafweer. In het latere verloop van de ziekte wordt IgM vervangen door immunoglobuline G (IgG), dat wordt geproduceerd door de B-lymfocyten of plasmacellen en een leven lang in het lichaam blijft. IgG is ofwel een teken van verlopen hepatitis B of een chronisch verloop van de hepatitis.
Hepatitis B serologie is de term die wordt gebruikt om laboratoriumtests te beschrijven die worden gebruikt om te beoordelen of er een (acute of chronische) hepatitis B-infectie bestaat en wat de vaccinatiestatus is. Er zijn verschillende componenten van het hepatitis B-virus die kunnen worden gedetecteerd in het bloedComponenten die direct met het virus zijn geassocieerd, omvatten het HBs-antigeen (hepatitis BS-antigeen) en het HBe-antigeen (hepatitis BE-antigeen). Bovendien wordt serologie gebruikt om te detecteren antilichamen naar componenten van het virus dat circuleert in de bloed.
Deze omvatten anti-HBs, anti-HBe en anti-HBc. Afhankelijk van welke van deze antigenen of antilichamen positief of negatief zijn, kunnen hierdoor verschillende conclusies over hepatitis B-infectie worden getrokken. Als bijvoorbeeld HBs-antigeen in het bloed wordt gedetecteerd, is dit een bewijs van een hepatitis B-infectie.
Dit is een acute infectie omdat viruscomponenten nog steeds in het bloed circuleren. Als anti-HBc en anti-HBs positief zijn, maar alle andere waarden zijn negatief, geeft dit aan dat de infectie heeft plaatsgevonden maar niet langer actief is, dwz klinisch genezen. Een van de waarden, de anti-HBs-waarde, wordt gebruikt om de vaccinatiestatus te testen.
Als de anti-HBs-waarde positief is en alle andere waarden negatief, bewijst dit dat er een vaccinatie tegen hepatitis B heeft plaatsgevonden. Wanneer deze vaccinatie heeft plaatsgevonden, is uit deze waarden niet te bepalen. Terwijl de hepatitis B-serologie het bloed kwalitatief test op verschillende hepatitis B-markers, omvat de titerbepaling een kwantitatieve meting van de anti-HBs-vaccinatiemarker.
Als deze waarde boven de 100 IE / l ligt geeft dit aan dat de vaccinatiebescherming (nog) voldoende is, een verversing van de vaccinatie is niet nodig. Als de waarde lager is dan 100, is geen voldoende vaccinatiebescherming gegarandeerd. De bepaling van de titer is belangrijk omdat er geen consistente resultaten zijn voor de hepatitis B-vaccinatie of en wanneer een boostervaccinatie nodig is na de basisvaccinatie.
Daarom wordt het niveau van de anti-HBs-waarde gebruikt om te beslissen of een boostervaccinatie al dan niet nodig is. Het hepatitis-virus is omgeven door een envelop. Oppervlakte eiwitten zijn ingebed in deze envelop.
Afgeleid van het Engelse woord voor oppervlak, worden ze HBs-antigeen genoemd. HBs is dus een onderdeel van het hepatitis B-virus. Als HBs in het bloed wordt aangetroffen, duidt dit op een acute infectie met hepatitis B.
Er zijn verschillende hepatitis B-antigenen. Dit zijn verschillende componenten van het hepatitis B-virus waartegen het menselijk lichaam zich ontwikkelt antilichamen wanneer besmet met het virus. Het HBs-antigeen is een oppervlakte-eiwit dat voorkomt in de virusenvelop.
Het HBc-antigeen is een eiwit dat wordt aangetroffen in de viruskern. De c staat voor het woord kern. Tijdens de replicatie van het virus in het menselijk lichaam komt een ander antigeen vrij, het HBe-antigeen.
E staat voor excretie. De hepatitis B-antigenen zijn viruscomponenten die in het bloed kunnen worden opgespoord en markers zijn voor een infectie. In een ultrageluid onderzoek, de buik (acute buik) en zijn orgels worden gevisualiseerd met behulp van ultrageluid golven.
De transducer zendt uit ultrageluid golven die worden geabsorbeerd of gereflecteerd door de verschillende weefsels die het tegenkomt. De transducer ontvangt de gereflecteerde golven, die worden omgezet in elektrische impulsen en weergegeven op een scherm in verschillende grijstinten. Bij symptomatische acute hepatitis B, de lever kan vergroot worden en iets minder echoïsch (dwz donkerder) lijken vanwege een ophoping van vocht in de lever (oedeem).
Chronische hepatitis B manifesteert zich meestal met atypische veranderingen die lijken op a leververvetting-Achtig voorwaarde. Dit betekent dat de lever vergroot lijkt, echovoller (dwz lichter) is en er gladder en afgeronde randen uitziet. Als de chronische hepatitis langer aanhoudt, zijn de tekenen van levercirrose zijn ook duidelijker.
Afhankelijk van het stadium van de cirrose kunnen veranderingen van verschillende ernst worden waargenomen. Het kaliber van de lever schepen neemt af in het proces van de ziekte. Naarmate de ziekte vordert, krimpt de lever en kan in het late stadium soms slechts 10 cm groot worden.
Het lijkt dan ook erg helder, schijnbaar alleen bestaande uit knobbeltjes en de rand van de lever ziet er ongelijk en hobbelig uit. Echografie wordt niet gebruikt om een diagnose te stellen omdat het geen onderscheid kan maken tussen verschillende oorzaken van hepatitis, maar helpt om de omvang van de ziekte in te schatten. Lever prik maakt het mogelijk leverweefsel te verkrijgen, dat vervolgens door de patholoog onder de microscoop fijn (histologisch) kan worden onderzocht.
Er zijn verschillende manieren om leverweefsel te verkrijgen. Het eenvoudigste type is leverblind prik, waarin, zoals de naam suggereert, de lever "blindelings" wordt doorboord met een holle naald. Op deze manier wordt een weefselcilinder verkregen. Deze methode is relatief eenvoudig uit te voeren met een beetje oefening en zonder major AIDS, en is bijzonder geschikt voor het diagnosticeren van diffuse leveraandoeningen, bijvoorbeeld hepatitis of levercirrose, die de hele lever aantasten.
Het doelwit prik van de lever wordt ondersteund door een beeldvormende techniek zoals echografie of computertomografie. De naald wordt als het ware onder visuele controle in de lever ingebracht, zodat een specifiek deel van de lever kan worden aangeprikt. Gerichte punctie is altijd aangewezen bij ziekten die een bepaald deel van de lever aantasten, bijvoorbeeld bij onduidelijke ruimtelijke vereisten (bijv. Tumoren, metastasen, enzovoort.). In dergelijke gelokaliseerde bevindingen, een klap biopsie wordt vaak gebruikt omdat hierdoor meer weefsel kan worden verkregen. Beide soorten puncties worden uitgevoerd onder plaatselijke verdoving.