Wortelresorptie: oorzaken

Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)

Resorptie kan plaatsvinden binnen een tandstelsel op een of meer tanden. Mechanismen en oorzaken van wortelresorptie zijn niet definitief vastgesteld. Heel wat mogelijke triggers staan ​​ter discussie. Wortelcement of dentine wordt afgebroken door odontoclasten (somatische cellen die dentine afbreken), die van hetzelfde celtype zijn als osteoclasten (somatische cellen die bot afbreken) en die ook hun ultrastructurele en histochemische eigenschappen delen. Hoewel bot levenslange hermodellerende processen ondergaat, worden tandwortels beschermd tegen resorptie. Naast andere factoren speelt worteldekking door pre-cement (worteloppervlak) of predentine (wortelkanaalbehandeling) een belangrijke rol. Een verlies van integriteit van de worteldekking leidt tot resorptie. Belangrijkste factoren

  • Trauma
    • Tandheelkundig ongeval
    • parodontale therapie (procedures met betrekking tot de analyse, diagnose, preventie en behandeling van parodontitis/ ontsteking van het parodontium).
    • Druk (orthodontie, geïmpacteerde tanden /afsluiting van tanden, cysten, tumoren).
  • Infectie van het wortelkanaal
  • Invasief weefsel

Etiologie (oorzaken)

Biografische oorzaken

  • Genetische ziekten
    • Erfelijke hyperoxalurie (primaire hyperoxalurie) - aangeboren stofwisselingsafwijking met autosomaal recessieve overerving waarbij er te veel oxalaat in de urine zit [agressieve externe resorpties door ontstekingsreactie op calciumoxalaatafzettingen in het parodontium] [Moskou 1989]
  • Genetische aanleg
    • Abnormale wortelvorm / lengte [apicale resorptie ("beïnvloedt de wortelpunt")]
    • Buitenbaarmoederlijke ("te vinden op een ongebruikelijke plaats") uitbarstende tanden (druk)
    • [ter bespreking: apicale / laterale wortelresorptie; interne resorptie]
  • Hormonale factoren
    • [in discussie voor interne absorptie:]
    • Zwangerschap

Oorzaken door ziekte

  • Allergieën [apicale resorptie]
  • Bronchiale astma [apicale resorptie]
  • Bruxisme (tandenknarsen) [cervicale resorptie]
  • Gewoonten (schadelijke gewoonten waarbij kaakvervormingen kunnen optreden) [apicale resorptie].
  • Herpes zoster [wordt besproken voor interne resorptie]
  • hyperparathyroïdie (hyperparathyreoïdie van de bijschildklier).
  • Idiopathische (ziekten met onbekende oorzaak) resorptie als gevolg van onverklaarde immunologische processen.
  • Geïmpacteerde tand (opgesloten tand → druk) [laterale resorptie].
  • Daaropvolgende tandkiem [fysiologische bladverliezende tandwortelresorptie]
  • Naburige tand [ondermijnt resorptie van een melktand]
  • Occlusaal trauma (schade aan het parodontium (tandondersteunend apparaat) door overbelasting / verkeerde belasting van een tand met een normaal parodontium).
  • Parodontitis (ontsteking van het parodontium) [externe resorptie].
  • Pulp necrose (afsterven van het tandvlees), gedeeltelijk [metaplastische inwendige resorptie].
  • Pulpitis dentale neuritis), chronisch [interne resorptie / interne granuloom]
  • Trauma (tandongeval) met schade aan cement, dentine en / of parodontium [resorptie in verband met infectie] [interne resorptie / intern granuloom].
    • Extrusie ("verlenging van een tand").
    • Kneuzing ("beschadiging van een tand door directe, stompe kracht van buitenaf").
    • Losraken
    • Laterale dislocatie (laterale uitlijning)
    • Overtreding (instorten van een bot, onvolledig breuk).
    • Indringing (tand wordt door externe kracht in het bot gedrukt).
    • Extraoraal ("buiten de mondholte") retentie na totale dislocatie (uitslaan van een tand) / avulsie (de tand (met wortel) is volledig losgeraakt uit het botcompartiment)
    • Invasie van bacteriën
    • Wortelfractuur (wortelfractuur)
  • Tumor (→ druk)
  • Verwondingen aan het alveolaire bot
  • Wortelkanaalinfectie
    • + vitaal weefsel op het gebied van resorptie [interne infectie-gerelateerde resorptie].
    • + het doorgeven van de infectie in het parodontium (parodontium) [externe infectie-gerelateerde resorptie].
  • Root cementum schade
    • [Beperking tot <20% van het oppervlak: externe tijdelijke resorptie]
    • [> 20%: resorptie van externe vervanging, ankylose ("versmelting van de tanden met het kaakbot")]
    • + sulculaire infectie (ontsteking van de gingivale groef) [ter bespreking voor uitwendige invasieve cervicale resorptie / ECIR].
  • Tanduitbarsting (→ druk)
  • Cyste (→ druk)

Laboratoriumdiagnoses - laboratoriumparameters worden als onafhankelijk beschouwd risicofactoren.

  • Hypocalciëmie (calcium deficiëntie) [apicaal / lateraal absorptie].
  • Vitamine A-tekort [wordt besproken voor interne absorptie]

Operations

  • parodontale therapie (procedures met betrekking tot de analyse, diagnose, preventie en behandeling van parodontitis/ ontsteking van het parodontium).
  • Herplanting van tanden (herimplantatie van een tand).
  • Tandtransplantatie
  • Chirurgische ingrepen [door trauma geïnduceerde resorptie]
  • Éinterventions bij de glazuur-cement junction [cervicale resorptie].

Andere oorzaken

  • Desmodontschade (parodontale schade) als gevolg van extraorale (“buiten de mondholte“) Droge opslag van een volledig luxueuze tand voorafgaand aan herplant [vervangende resorptie].
  • Endodontische behandeling (behandeling van het wortelkanaalsysteem inclusief de worteltip) [apicale resorptie].
  • Intern bleken (bleken) [wordt besproken voor cervicale resorptie]
  • Orthodontische behandeling (→ druk) [apicale / cervicale / interne resorptie]
  • Fysiologische mesiale migratie van tanden (draaien van tanden naar het midden van de kaak of zelfs naar voren vanaf de middellijn van een kaak).
  • Overkapping van pulp (via capping van de pulp), direct [ter discussie voor interne resorptie].
  • Pulpotomie (endodontische behandeling (behandeling van de pulpa) om de bacterieel geïnfecteerde kroonpulp (pulp in het kruingebied van de tand) te verwijderen met behoud van de vitale (levend) wortelpulp) [ter discussie voor interne resorptie]
  • Herstellende therapie [ter discussie voor interne resorptie]