Infectiegerelateerde externe resorpties Extractie – voor zeer ernstige resorpties. Implantaat na extractie Wortelapexresectie (chirurgische ingreep waarbij de wortelapex van een eerder met de wortel behandelde tand en de ontstoken omgeving van de wortelapex worden verwijderd) – in combinatie met endodontische therapie (“therapie van de binnenkant van de tand”) in het geval van … Wortelresorptie: chirurgische therapie
De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op wortelresorptie: Belangrijkste symptomen Traumagerelateerde resorpties Externe voorbijgaande (tijdelijke) resorptie Asymptomatisch Zonder klinische betekenis Externe vervangende absorptie Verlies van fysiologische intrinsieke mobiliteit/anklosis (“versmelting van de tanden met het kaakbot”). Helder percussiegeluid (klopgeluid) Geen percussiedolence (klopgeluid) Bij opgroeiende patiënten is infrapositie (slechte stand van de tanden) mogelijk. … Wortelresorptie: symptomen, klachten, tekenen
Pathogenese (ziekteontwikkeling) Binnen een gebit kan resorptie optreden op een of meer tanden. Mechanismen en oorzaken van wortelresorptie zijn niet definitief vastgesteld. Er staan nogal wat mogelijke triggers ter discussie. Wortelcement of dentine wordt afgebroken door odontoclasten (lichaamscellen die dentine afbreken), die van hetzelfde celtype zijn als … Wortelresorptie: oorzaken
De volgende curatieve maatregelen kunnen worden gebruikt voor wortelresorptie: Counseling/educatie De patiënt moet worden voorgelicht over de symptomen van wortelresorptie en gemotiveerd worden om actief mee te werken. Orthodontische therapie Extrusie (“verlenging van de tanden”) – tijdige therapie voor progressieve cervicale resorptie. Spleetsluiting na resorptiegerelateerde tandextractie (tandverwijdering). Algemene maatregelen Aanwezigheid bij reguliere vervolgafspraken.
Conventionele niet-chirurgische therapeutische procedures Profylaxe van infectiegerelateerde resorpties. Na ernstig tandletsel (tandongeval)/dislocatie (verplaatsing): endodontische behandeling (behandeling van de binnenkant van de tand) zo snel mogelijk binnen de eerste paar dagen om kieminvasie te voorkomen – beginnend bij geïnfecteerde pulpanecrose (afsterven van de pulp/tandpulp ) – via de dentinale tubuli (“tubuli in het dentine”) … Wortelresorptie: tandheelkundige therapie
Naast de bevindingen vormt de anamnese (medische anamnese) een belangrijk onderdeel bij de diagnose van wortelresorptie. Actuele anamnese / systemische anamnese (somatische en psychische klachten). Welke klachten heeft u? Waar zijn de klachten gelokaliseerd? Heeft u eerdere klachten gehad? Heb je pijn? Vertoont uw gebit pijnreacties op... Wortelresorptie: medische geschiedenis
Mond, slokdarm (voedselpijp), maag en darmen (K00-K67; K90-K93). Aandoeningen van tandontwikkeling en uitbarsting. Cementaplasie ("niet-vorming van cement"). Cementhypoplasie ("verminderde vorming van tandcement"). Verstoring van odontogenese (tandontwikkeling). Tandcariës (K02) Tandcariës (carieuze vernietiging van het glazuur dat zich uitstrekt tot in het dentine/dentine). Cementcariës (tandcariës van het wortelcement). Andere ziekten… Wortelresorptie: of iets anders? Differentiële diagnose
De belangrijkste ziekten of complicaties waaraan wortelresorptie kan bijdragen: Infectie- en parasitaire ziekten (A00-B99). Verspreiding van pathogene (ziekteverwekkende) bacteriën in de bloed- en lymfecirculatie. Mond, slokdarm (voedselpijp), maag en darmen (K00-K67; K90-K93). Ankylose ("versmelting van de tanden met het kaakbot"), dentoalveolair. Fistelvorming Gingivitis (ontsteking van het tandvlees) … Wortelresorptie: complicaties
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische en therapeutische stappen. Extraoraal onderzoek Inspectie (bekijken) Fistels Zwellingen Parafuncties (lip/wangzuigen of persen, etc.) Palpatie (palpatie) Benige gezichtsschedel [na traumastapvorming of abnormale mobiliteit]. Temporomandibulaire gewrichten [trauma] Lymfeklieren Zenuwen, zenuwuitgangspunten [innervatiestoornis na trauma]. Intraoraal onderzoek Tandheelkundige bevindingen … Wortelresorptie: onderzoek
Wortelresorptie wordt meestal gediagnosticeerd op basis van geschiedenis, klinisch beloop en lichamelijk onderzoek. Verdere diagnostiek van medische hulpmiddelen kan nodig zijn voor differentiële diagnose. Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Röntgenfoto's in verschillende vlakken Tandfilm Panoramisch plakbeeld (overzichtsbeeld) Optionele diagnostiek van medische hulpmiddelen – afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek, laboratorium … Wortelresorptie: diagnostische tests
