Kort overzicht
- Wat is impotentie? De penis verstijft niet voldoende of lang genoeg voor bevredigende seksuele handelingen
- Oorzaken: diverse fysieke en/of psychologische redenen, b.v. hart- en vaatziekten, diabetes, verwondingen aan het corpus cavernosum, stress, remmingen, depressie
- Behandelend arts: uroloog of androloog
- Onderzoek: gesprek, eventueel ook met partner, onderzoek van penis en testikels, eventueel ook via het rectum (rectaalonderzoek), bloed- en urineonderzoek, bepaling van de hormoonstatus
- Therapie: b.v. medicatie, vacuümpomp, penisprothesen, operatie
- Wat u zelf kunt doen: stoppen met roken, regelmatig bewegen, alcohol minderen, letten op een gezonde bloeddruk en een gezonde cholesterol- en bloedsuikerspiegel
Impotentie: beschrijving
Mannen met impotentie zijn geen geïsoleerde gevallen. Exacte cijfers zijn niet beschikbaar omdat het aantal niet-gemelde gevallen erg hoog is. Er wordt echter geschat dat ongeveer vijf procent van de mannen in de algemene bevolking er last van heeft. Het risico op erectiestoornissen neemt toe met de leeftijd.
De mate van impotentie kan van mens tot mens sterk verschillen. Sommige patiënten klagen slechts af en toe over potentieproblemen (“Het werkt soms niet”), terwijl anderen een totaal verlies van de erectiele functie melden.
Alleen als een voldoende erectie bij ongeveer 70 procent van de pogingen mislukt en de problemen minstens zes maanden aanhouden, noemen artsen dit ‘erectiestoornissen’.
Vormen van impotentie
Artsen maken onderscheid tussen twee vormen van impotentie:
Erectiestoornissen (impotentia coeundi).
Onvruchtbaarheid (Impotentia generandi).
Bij deze vorm van impotentie ontstaat er wel een normale erectie en kan geslachtsgemeenschap zonder problemen plaatsvinden. De man kan echter geen kinderen verwekken. Meestal hebben deze mannen ejaculatie, maar er zit geen intact sperma, te weinig sperma of helemaal geen sperma in het sperma.
Impotentie: oorzaken en mogelijke ziekten
Een erectie is eigenlijk een wonder: het ontstaat door het complexe samenspel van bloedvaten, zenuwstelsel, hormonen en spieren. En al deze spelers kunnen ‘slap’ worden.
De redenen voor impotentie kunnen dus sterk variëren en zowel fysiek als psychologisch zijn. Bij ongeveer 70 procent van de mannen met erectiestoornissen worden lichamelijke oorzaken (meestal ziekten) gevonden. Dit geldt vooral voor de leeftijdsgroep van 50 jaar en ouder. Bij andere mannen zijn psychologische redenen verantwoordelijk voor impotentie.
Impotentie: fysieke oorzaken
Er zijn een aantal aandoeningen die verband houden met erectiestoornissen. De belangrijkste zijn: Hart- en vaatziekten: Vaatverkalking (verharding van de slagaders, atherosclerose) is de meest voorkomende oorzaak van impotentie. Coronaire hartziekte (CAD), hoge bloeddruk (hypertensie) en hoog cholesterol (hypercholesterolemie) kunnen ook erectiestoornissen veroorzaken. Perifere arteriële ziekte (pAVD), waarvan roken de belangrijkste oorzaak is, kan ook impotentie veroorzaken. Obesitas heeft ook een negatief effect op de bloedvaten.
Het verband tussen arteriosclerose en impotentie is als volgt: als de slagaders verkalkt zijn, bereikt er niet genoeg bloed de penis. Omgekeerd kan het bloed ook te snel uit de penis stromen, en soms gebeurt beide. Maar het resultaat is altijd dat de hoeveelheid bloed in het erectiele weefsel van de penis niet langer voldoende is voor een bevredigende erectie.
Hormonale stoornissen: Lage testosteronniveaus zijn de belangrijkste factor die hier moet worden genoemd. Als er niet genoeg van het mannelijke geslachtshormoon wordt geproduceerd of vrijgegeven, verzwakt dit de erectiele functie.
Neurologische aandoeningen: Om een erectie te laten optreden, moeten zenuwsignalen van de hersenen naar de penis worden gestuurd. Zenuwziekten zoals multiple sclerose, de ziekte van Parkinson, een beroerte of tumoren kunnen de overdracht van signalen verstoren.
Schade aan het ruggenmerg: In dit geval kunnen verstoringen van de reflex die verantwoordelijk zijn voor de erectie tot impotentie leiden. Dit wordt bijvoorbeeld waargenomen bij paraplegie. Maar een hernia kan ook de overdracht van de zenuwimpulsen die nodig zijn voor een erectie belemmeren.
Chirurgische ingrepen: Tijdens operaties in het bekkengebied (bijvoorbeeld bij prostaatkanker) kunnen de zenuwbanen van en naar de penis beschadigd raken. Impotentie is dan een veelvoorkomend gevolg.
Genitale misvormingen: ze kunnen ook verantwoordelijk zijn voor impotentie.
Impotentie: psychologische oorzaken
Bij sommige patiënten is de oorzaak van impotentie puur psychologisch, vooral bij jongere mannen. Seksuologen en psychologen zien potentieproblemen vooral als gecodeerde boodschappen van lichaam en geest. De volgende psychologische factoren kunnen er dus achter zitten wanneer de penis in staking gaat:
- Depressie
- Stress, druk om te presteren
- Remmingen, angsten
- gebrek aan zelfvertrouwen
- protesteren tegen het feit dat je een sterke man moet zijn
- Partnerschapsconflicten
- persoonlijkheidsconflicten, b.v. niet-erkende homoseksualiteit
Andere oorzaken
Bepaalde medicijnen kunnen ook erectiestoornissen veroorzaken, waaronder medicijnen tegen hart- en vaatziekten zoals bètablokkers – ze verlagen de bloeddruk.
Impotentie: wanneer moet u een arts raadplegen?
Mannen die meerdere weken last hebben van impotentie moeten zeker een arts raadplegen. Dit komt omdat potentieproblemen een vroeg teken kunnen zijn van een chronische ziekte, zoals diabetes. Als ze niet worden behandeld, kunnen deze een ernstig gevaar voor de gezondheid vormen. Overwin daarom je verlegenheid en ga bij een potentiestoornis vroeg naar de dokter!
Impotentie: wat doet de dokter?
De eerste aanspreekpunt voor erectiestoornissen is een uroloog of androloog. Om de impotentie op te helderen is eerst een gedetailleerde bespreking van de medische geschiedenis (anamnese) noodzakelijk. De arts moet u ook zeer persoonlijke vragen stellen, waaronder vragen over uw seksleven. Soms volgt daarna een gesprek met uw partner. U moet uw arts ook vertellen welke medicijnen u gebruikt, ongeacht of het geneesmiddelen op recept zijn of niet. Dit komt omdat sommige medicijnen impotentie kunnen veroorzaken.
De volgende stap is het ophelderen van de onderliggende oorzaken van erectiestoornissen. De eerste stap is een onderzoek van de penis en testikels. Daarnaast wordt een handmatig onderzoek via het rectum (digitaal rectaal onderzoek) aanbevolen. Hiermee kunnen prostaatvergrotingen worden gedetecteerd, die ook erectiestoornissen kunnen veroorzaken.
De diagnose van impotentie omvat verder bloeddruk- en polsmeting, evenals bloed- en urinetests. De arts zal onder andere uw hormoonstatus bepalen. In bijzondere gevallen zal hij ook neurologisch de zenuwen van de bekkenbodem onderzoeken. Bij mannen met impotentie die ouder zijn dan 45 jaar kan het bloed aanvullend worden onderzocht op tekenen van prostaatkanker.
Echografisch onderzoek van de bloedvaten van de penis in rust – en soms na injectie van een erectiebevorderend medicijn – is belangrijk voor de betrouwbare diagnose van erectiestoornissen.
Behandeling
Er zijn een aantal individuele behandelingsopties voor impotentie. Welke methode voor een bepaald geval geschikt is, hangt af van de oorzaak van erectiestoornissen en de houding van de man ten opzichte van verschillende vormen van therapie. Mannen moeten zich er echter van bewust zijn dat de meeste behandelmethoden alleen impotentie behandelen, maar de oorzaken ervan niet wegnemen. In principe is de kans op succes van een impotentiebehandeling groter naarmate er eerder mee wordt begonnen. De beslissende factor is of de ziekte die aan de impotentie ten grondslag ligt al dan niet kan worden behandeld.
Als PDE-5-remmers niet helpen of niet mogen worden gebruikt (bijvoorbeeld bij ernstige hart- en vaatziekten of bij het gebruik van antihypertensiva), kan het preparaat yohimbine onder bepaalde omstandigheden de potentie verhogen.
Hormoontoediening: Het mannelijke geslachtshormoon testosteron kan in sommige gevallen van impotentie helpen. Wanneer een dergelijke therapie geschikt is, hangt af van het individuele geval en moet door de arts en de patiënt samen worden bepaald.
Vacuümpomp: Er wordt een vacuüm gecreëerd in de vacuümpomp die bloed in de penis zuigt en erectiestoornissen tijdelijk oplost. Een ring die rond de basis van de penis is gestreept, voorkomt dat het bloed te snel uit het erectiele weefsel wegvloeit zodra een erectie is bereikt.
Penisprothesen: Bij mannen met impotentie mogen penisprothesen alleen worden geïmplanteerd als alle andere methoden hebben gefaald – omdat de procedure permanent is.
Operaties: Vasculaire impotentie kan ook operatief worden behandeld. Dergelijke interventies zijn echter riskant en weinig veelbelovend.
Dubieuze en gevaarlijke potentiehulpmiddelen
Probeer impotentie niet zelf onder controle te krijgen met medicijnen of dubieuze afrodisiaca uit de sekswinkel. Erectiestoornissen zijn vaak een belangrijk vroegtijdig waarschuwingssignaal voor ernstige ziekten die anders gemakkelijk over het hoofd worden gezien. Alleen een arts kan de oorzaak van impotentie achterhalen en deze effectief behandelen.
Wees vooral voorzichtig met netto-aanbiedingen! Houd uw handen af van illegale internetaanbiedingen die geneesmiddelen op recept leveren om impotentie te behandelen, zelfs zonder recept. Dergelijke producten zijn vaak niet effectief omdat ze bijvoorbeeld alleen bakpoeder of bloem bevatten. Dan heb je je geld uit het raam gegooid. Sommige illegale seksuele versterkers zijn zelfs gevaarlijk omdat ze gifstoffen bevatten. Je schaadt niet alleen je portemonnee, maar ook je gezondheid!
Als er bijwerkingen optreden na het gebruik van illegaal verspreide receptgeneesmiddelen, heeft u ook geen aansprakelijkheidsclaims tegen de fabrikant. Bij bestellingen vanuit het buitenland kan het pakket ook in beslag worden genomen door de douane – en staat u met lege handen.
Wat u zelf kunt doen
Bij potentiestoornissen is het altijd raadzaam om eerst uw leefstijlgewoonten te verbeteren:
- Stop met roken
- gewichtsreductie bij overtollige kilo's
- regelmatige lichaamsbeweging en sport
- normalisatie van verhoogde bloedsuikerspiegels
- normalisatie van verhoogde bloeddruk en cholesterolwaarden
- vermindering van alcoholgebruik
Er zijn nu steeds meer aanwijzingen dat dergelijke maatregelen niet alleen een positief effect kunnen hebben op de algemene gezondheid, maar ook op de erectiele functie, en zo kunnen helpen tegen impotentie.
