Wortelresorptie

Bij wortelresorptie (synoniemen: tandresorptie; inflammatoire wortelresorptie; inflammatoire resorptie; vervangende resorptie; externe wortelresorptie; externe tandresorptie; interne inflammatoire wortelresorptie; interne granuloom van het vruchtvlees; interne wortelresorptie; invasieve cervicale resorptie (ECIR); oppervlakte resorptie; pathologische tandresorptie; fysiologische wortelresorptie; fysiologische tandresorptie; tand resorptie; Engl. infectie gerelateerde wortelresorptie; orthodontisch geïnduceerde inflammatoire wortelresorptie (OIIRR); ICD-10 K03.3: pathologische tandresorptie; intern granuloom van de pulp) is de fysiologische of pathologische (pathologische) afbraak van wortelcementum of cementum en dentine in het gebied van een of meer tandwortels, die niet wordt veroorzaakt door cariës​ Vormen van de ziekte

Fysiologische / pathologische wortelresorptie

Wortelresorptie op tanden van de eerste tandstelsel (melktanden) wordt als fysiologisch beschouwd in de context van tandwisseling. Als resorptie van een bladverliezende tandwortel wordt geïnitieerd door een aangrenzende tand in plaats van de eigenlijke opvolger, dit wordt ondermijnende resorptie genoemd. Als tanden van de tweede tandstelsel (blijvende tanden) worden aangetast, moet een pathologische gebeurtenis worden aangenomen. Differentiatie naar lokalisatie

  • Interne resorpties vinden hun oorsprong in het endodont (pulpa / tandpulp):
    • Metaplastisch - resorptie van wortelkanaalvervanging; dentine vervanging (tandbeenvervanging) door bot of cement.
    • Interne wortelresorptie (intern granuloom / inflammatoir nodulair weefselneoplasma) - chronische inflammatoire; tot wortelperforatie, zonder vervanging door hard weefsel
  • Externe resorpties vertonen defecten op het buitenste worteloppervlak:
    • Resorptie van het oppervlak
    • Apicaal ("rond de worteltip")
    • Cervicaal - supraalveolair (“boven de tandholte”), in het cervicale gebied.
    • Lateraal - subalveolair ("onder het tandcompartiment").

Differentiatie naar oorzaak

  • Door trauma geïnduceerde resorptie
    • Voorbijgaande resorptie / oppervlakte resorptie: bij kleine, ruimtelijk beperkte wortellijmschade (<20% van het oppervlak).
    • Vervangende resorptie / ankylose (“versmelting van de tanden met de kaakbeen“): Van massale schade aan wortellijm (> 20% van het oppervlak) resulteert in hermodellering in de vorm van een externe botvervangende resorptie (Engels: botvervanging), waardoor dentoalveolaire ankylose.
  • Infectiegerelateerde resorptie
    • Externe resorptie als gevolg van voortzetting van een wortelkanaalinfectie in het parodontium (parodontium) geassocieerd met wortellijmschade.
    • Interne resorptie bij aanwezigheid van een wortelkanaalinfectie met vitaal weefsel in het resorptiegebied.
  • Invasieve cervicale resorptie (ECIR; Hyperplastische invasieve resorptie - Resorptieprocessen die voortkomen uit de nek van de tand, afhankelijk van de omvang (klassen I tot IV) klein tot voorbij de coronale ("richting de kruin") derde van de wortel tot apicaal ("rond de worteltop").

Differentiatie naar vak

  • Voorbijgaand (tijdelijk)
    • Extern - oppervlakte-resorptie, bijv. Na trauma (letsel); zelfbeperkend.
    • Inwendig - bijv. Na trauma, na orthodontische of parodontale behandeling.
  • Progressief (progressief)
    • Vervangingsresorptie - wortelvervanging door botvorming in de desmodont (tandwortel membraan) en op het worteloppervlak; vanwege ankylose van de tand.
    • Interne resorptie bij infectie van vitaal pulpaweefsel met toenemende verspreiding zonder vervanging door hard weefsel.
    • Invasieve cervicale resorptie (ECIR).

De prevalentie (ziektefrequentie) van interne resorptie (interne granuloom) wordt gerapporteerd tussen 0.01% en 1.64%. Voorafgaande tanden worden het vaakst aangetast, gevolgd door kiezen (permanente, grote, multicuspide achterste tanden) en premolaren (voorste kiezen). Verloop en prognose: recidieven (herhaling van de ziekte) kunnen niet worden uitgesloten.

  • Voorbijgaande (tijdelijke) externe resorptie: zelflimiterend (resorptieperiode twee tot drie weken), omkeerbaar (regressie mogelijk).
  • Vervangende resorptie: hoe ernstiger de parodontale schade veroorzaakt door trauma, hoe slechter de prognose. Hoe ouder een patiënt is op het moment van trauma, hoe langzamer de progressie in de vorm van wortelvervanging door verlies van bot tot tand.
  • Resorptie door infectie: volledige ontbinding van de wortel is binnen enkele maanden mogelijk.
  • Interne resorptie: circulaire resorptie tot spontaan breuk ("Spontane tandbreuk"); progressie (progressief) zolang vitaal ("levend") resorptief weefsel wordt gegeven in het wortelkanaal.
  • Invasieve cervicale resorptie: agressieve progressie.

Comorbiditeit (bijkomende ziekten): vervangende resorptie / ankylose kan leiden tot infrapositie (verkeerde positie van tanden of tandgroepen) van de aangetaste tand bij groeiende patiënten.