Oorzaken van chronische rhinitis
In principe kunnen infecties en de rhinitis die daarmee gepaard gaan, chronisch worden of herhaaldelijk terugkeren in het geval van een blijvend verzwakte immuunsysteem (bijv. in de context van een hiv-infectie). Bovendien zijn er veel andere verschillende oorzaken van chronische rhinitis, waarvan sommige hun eigen naam hebben. De allergische rhinitis (Rhinitis allergica) komt vooral veel voor.
Dit omvat vooral het zogenaamde hooi koorts, die alleen seizoensgebonden voorkomt tijdens de lente, zomer en (afhankelijk van de regio) herfstmaanden en kan worden veroorzaakt door verschillende gras- en bloempollen. Veel andere allergenen zoals dier haar, huisstofmijten, schimmels, bepaalde voedingsmiddelen of andere beroepsmatige werkmaterialen zoals houtstof of haarkleurmiddelen kunnen ook rhinitis veroorzaken, maar het blijft het hele jaar bestaan (meerjarig). Vergelijkbaar met de allergische rhinitis is de vasomotorische rhinitis (Rhinitis vasomotorica), maar met het verschil dat er geen allergie of andere oorzaak detecteerbaar is, daarom wordt in deze context ook de term NARE-syndroom (Non-Allergic Rhinits with Eosinophilia Syndrome) gebruikt.
Bij dit syndroom is een verkeerde regeling van bloed schepen leidt tot een ontsteking van de neusslijmvlies, die blijkbaar kunnen worden bevorderd door factoren die de bloedcirculatie bevorderen, zoals extreme temperatuurveranderingen, stress of alcohol. Diverse medicijnen, zoals de anticonceptiepil, bètablokkers of ACE-remmers kan ook verkoudheid veroorzaken (vooral de uitdroging en zwelling van de neusslijmvlies), maar verreweg de meest voorkomende is rhinitis medicamentosa veroorzaakt door langdurig gebruik (> 10 dagen) van decongestivum neussprays. Door een zogenaamd rebound-effect kan de neusslijmvlies zwelt automatisch op nadat de spray is gestopt, omdat het neusslijmvlies is "gewend" aan het effect van het medicijn.
Rhinitis sicca, aan de andere kant, is een chronische rhinitis met een bijzonder droog, verdund slijmvlies, die wordt veroorzaakt door mechanische of toxische effecten (bijv. cocaïne consumptie of bepaalde giftige / irriterende stoffen op de werkplek). Een andere vorm is rhinitis atrophicans (ozaena of "stinky neus-“), Waarin weefsel krimpen van de neus slijmvlies bevordert kiemkolonisatie en leidt dus tot onaangename geuren, uitdroging en schorsvorming. Naast de erfelijke vorm zijn er andere oorzaken voor een dergelijke ziekte, zoals tumoren van de nasopharynx, misvormingen van de neustussenschot of chirurgische ingrepen. Soms kan echter een toename van het volume van de onderste en middelste neusschelpen (rhinitis hypertrofica) of poliepen die zich daarop ontwikkelen, zijn ook de oorzaak van chronische klachten.
Veranderingen in hormonaal evenwicht, bijv. tijdens zwangerschap or hyperthyreoïdie, of systemische ziekten zoals Wegener-granulomatose or sarcoïdose zijn ook denkbare oorzaken. Als de nasale afscheidingen vermengd raken met bloed bij verkoudheid is dit meestal alleen een teken van ernstige irritatie van het slijmvlies. Infecties, allergieën of andere triggers van verkoudheid kunnen het slijmvlies zodanig aantasten dat een lichte oppervlakkige bloeding optreedt.
Een droge neus slijmvlies (bijv. door droge kamerlucht) en mechanische belasting zoals een val, het binnendringen van vreemde voorwerpen, "neus--plukken ”of veelvuldig blazen hebben een gunstig effect, maar hoge bloeddruk en stoornissen van de bloedstolling verhogen ook het risico. Langdurig gebruik van decongestivum-neussprays of chronisch cocaïne consumptie kan ook het slijmvlies beschadigen. Bij een paar infectieziekten een bloederige neus- is zelfs een specifiek symptoom op zich. Bijvoorbeeld aangeboren syphilis bij kinderen veroorzaakt een bloederige rhinitis, terwijl difterie kan een bloederige, vloeibare rhinitis veroorzaken (Rhinitis pseudomembranacea), waarbij het slijmvlies wordt beschadigd door de vorming van een pseudomembraan. Purulent bloed afscheiding, vooral in verband met verstopte neus ademhaling, slecht geur van de neus en andere klachten, kan ook een indicatie zijn van een tumor van de neus of neusbijholten.
Alle artikelen in deze serie:
