Therapeutisch doelwit
- Herstel van een fysiologische pH-waarde
Therapie aanbevelingen
- Behandeling van de onderliggende aandoening:
- Diabetische ketoacidose: voldoende volume vervanging, voldoende insuline administratie (iv) totdat de productie van ketonlichaam is gestopt en tegelijkertijd het vaak gepaard gaande kaliumtekort wordt vervangen
- Intoxicaties ((vergiftigingen):
- methanol of ethyleenglycol / glycolen (dialcoholen (divalent alcoholen) afgeleid van ethyleenglycol): fomepizol or ethanol competitief blokkeren alcohol dehydrogenase (katalyseert de chemische omzetting van alcoholen naar de overeenkomstige aldehyden or ketonen en de bijbehorende omgekeerde reactie); dialyse (nier wassen) indien nodig.
- Salicylaten: actieve kool, alkali-additie (bijv. Citraten); ook dialyse (nier wassen) indien nodig.
- Vervanging door natrium bicarbonaat (bij pH <7.15); correctie alleen tot pH> 7.2, niet helemaal in evenwicht brengen!
- Zie ook onder “Verder therapie'.
Verdere opmerkingen
- De BiCARB-studie, uitgevoerd in opdracht van het UK National Institute for Gezondheid Onderzoek (NIHR) van 300 patiënten ≥ 60 jaar met gevorderde CNZ / chronisch nierfalen (eGFR <30 ml / min / 1.73 m2) kon dat niet aantonen natrium bicarbonaat versus placebo therapie had voordelen voor elk van de eindpunten. Patiënten op hemodialyse (bloed wassen) werden uitgesloten van het onderzoek. Fysiek functioneren na 12 maanden, zoals gemeten door de Short Physical Performance Battery (SPPB), was het primaire eindpunt. Secundaire eindpunten waren onder meer kwaliteit van leven, nierfunctie, biomarkers en aan de behandeling gerelateerde bijwerkingen.
