Ontsteking van de baarmoederhals (cervicitis)
De hals uteri wordt ook anatomisch gerekend als onderdeel van de baarmoeder. Om deze reden is een ontsteking van de baarmoederhals is ook een vorm van baarmoederontsteking. Een ontsteking van de baarmoederhals wordt in technisch jargon cervicitis genoemd.
Er kan onderscheid worden gemaakt tussen pathogeen-geïnduceerde, dat wil zeggen infectieuze en niet-infectieuze cervicitis. Afhankelijk van het tijdsverloop van de cervicale ontsteking wordt onderscheid gemaakt tussen acute en chronische cervicale ontsteking. Na diagnostische en therapeutische interventies op de baarmoeder, zoals schrapen of verwijderen van weefsel (biopsie), een niet-besmettelijk ontsteking van de baarmoederhals kan voorkomen.
Niet-infectieuze cervicitis kan ook optreden in de context van een kwaadaardige tumor. Een acute ontsteking van de hals is mogelijk als gevolg van een Chlamydia-infectie met Chlamydia trachomatis van serotype DK. Chlamydia wordt het meest aangetroffen bacteriën bij cervicale ontsteking en seksueel overdraagbaar is. 10-25% van de jonge en seksueel actieve vrouwen lijdt aan chlamydia-infectie, maar in ongeveer 30-50% van de gevallen treedt het op zonder klinische symptomen.
Andere pathogenen die cervicitis kunnen veroorzaken, zijn onder meer gonococcus (Neisseria gonorrhoeae) - de ziekte staat bekend als gonorroe - en de celwandloos bacteriën van het geslacht Mycoplasma en Ureaplasma. Trouwens bacteriën, kan cervicitis ook worden veroorzaakt door virussen. Virussen die een ontsteking van de hals zijn voornamelijk herpes simplex virussen.
Terugkerende en langdurige ontstekingen worden chronische cervicitis genoemd. Ze worden veroorzaakt door veranderingen in de anatomische kenmerken van de baarmoederhals, zoals tumoren (poliepen). Maar ook de talrijke schuilplaatsen van de baarmoederhals slijmvlies begunstigen de persistentie van de pathogene kiemen.
Naast alle bovengenoemde factoren, een spiraaltje (spiraaltje) voor anticonceptiemiddel, vaginale bevalling, vaginale chirurgie of ectopie, dwz de overdracht van weefsel van het cervicale kanaal naar het oppervlak van de portio, zijn ook factoren die cervicitis kunnen bevorderen. Het overheersende symptoom van deze vorm van baarmoederontsteking is afscheiding (fluor). Dit is geelachtig-etterig en onwelriekend.
Als de cervicitis wordt veroorzaakt door een infectie met gonokokken (Neisseria gonorrhoeae), kan de afscheiding ook een geelgroene kleur aannemen. Af en toe zijn er klachten tijdens geslachtsgemeenschap met contactbloeding. Als het urinebuis wordt ook beïnvloed door de ontsteking (urethritis), wordt plassen moeilijker en / of pijnlijk.
Getroffen patiënten voelen doorgaans nauwelijks een verslechtering van hun algemene toestand voorwaarde. Na die van de patiënt medische geschiedenis, waar ze klaagt over de hierboven beschreven symptomen, kan de arts tijdens het klinisch onderzoek typische symptomen van cervicitis vinden. Deze omvatten bijvoorbeeld een gezwollen en rode portio, de portio is het vaginale deel van de baarmoeder.
Bovendien kan een etterende afscheiding uit de baarmoederhals worden afgevoerd. Deze troebele afscheiding is een belangrijke indicatie van cervicitis. Het nemen van een uitstrijkje, het maken van een inheems exemplaar en het kweken van een bacteriecultuur zijn bepalend voor de diagnose.
Als er tijdens het nemen van het uitstrijkje een bloeding (zogenaamde contactbloeding) optreedt, duidt dit op de kwetsbaarheid van het ontstoken weefsel en is daarmee een verdere indicatie van cervicitis. Afhankelijk van de vermoedelijke ziekteverwekker kunnen ook andere detectiemethoden worden gebruikt om de triggerende ziekteverwekker te bepalen. Zo kan het genetisch materiaal van Chlamydia alleen worden opgespoord met behulp van een urinemonster. Een acute ontsteking van de baarmoederhals wordt behandeld antibiotica, die worden toegepast in de ader, dwz systemisch.
Als de ontsteking wordt veroorzaakt door een chlamydia-infectie, kan een enkele dosis van een tetracycline zoals doxycycline wordt gedurende 7 dagen toegediend of een macrolide zoals erytromycine of claritromycine en azitromycine. Tot dusver zijn er geen resistenties tegen tetracyclines en erytromycine beschreven. Bij gebruik van macrolide azithromycine is een enkele toediening van 1 g voldoende.
Bij een Chlamydia-infectie is een medebehandeling van de partner noodzakelijk om te voorkomen dat de genezen patiënt opnieuw besmet raakt met de onbehandelde en dus besmettelijke seksuele partner. Als de cervicitis wordt veroorzaakt door gonokokken, worden ook antibiotische stoffen gebruikt. Behandeling van eerste keuze voor een gonokokkeninfectie (gonorroe) is de enkelvoudige toediening van een combinatie bestaande uit cefalosporine ceftriaxon, die wordt aangebracht in de ader of spier, en een ander antibioticum, meer precies azitromycine, dat wordt toegediend door mond. De partner moet ook therapie ondergaan in het geval van een gonokokkeninfectie.
