Composiet of composieten zijn vulmaterialen die in tandartspraktijken worden gebruikt. Ze worden gebruikt om vullingen te plaatsen, kronen en wortelpalen te bevestigen en keramische verbeteringen aan te brengen. De materialen worden meestal gebruikt in het anterieure gebied. Er zijn nu echter stoffen met een hoger vulstofgehalte die ook voor posterieure tanden kunnen worden gebruikt.
Wat is composiet?
Composieten bestaan uit verschillende hightech composietmaterialen. Het grootste deel van ongeveer 80 procent bestaat uit keramiek-, glas- en kwartsdeeltjes. Composiet heeft de amalgaam vulling dat was ooit gebruikelijk, zoals men zegt dat amalgaam poseert volksgezondheid risico's vanwege zijn kwik inhoud. Composieten bestaan uit verschillende hightech composietmaterialen. Het grootste deel van ongeveer 80 procent bestaat uit keramiek-, glas- en kwartsdeeltjes. Slechts 20 procent bestaat uit de eigenlijke kunststofcomponent. Hierdoor heeft het vulmateriaal aan stabiliteit gewonnen. In tegenstelling tot amalgaamvullingen worden composietvullingen niet gevuld, maar in lagen aangebracht en verlijmd. Dankzij de aard van moderne composieten zijn ze bestand tegen hoge mechanische eigenschappen spanning en zijn zeer slijtvast. Gemiddeld gaat een composietvulling minimaal zeven jaar mee.
Vormen, soorten en soorten
Het materiaal waarvan composieten worden gemaakt, is gebaseerd op kunststoffen die afkomstig zijn van een acrylbasis. Deze omvatten BisGMA, TEGMA, EGDMA, UDMA en methacrylaat. Ze kunnen ook sporen bevatten van zuren, formaldehyde en glutaaraldehyde. Deeltjes van glas, kwarts en keramiek dienen als vulstoffen. Silanen verbeteren de coating met de kunststoffen. Er zijn drie soorten composieten. De conventionele composieten met grote vulstoffen, ook wel macrofillers genoemd. Ze zijn gemaakt van kwarts, glas of keramiek met een afmeting van één micrometer. Er zijn ook de microfiller-composieten met zeer fijne microfillers. Ze bestaan uit silicium dioxide met een grootte tussen 0.01 en 0.04 micrometer. Als derde variant zijn er de hybride composieten, die bestaan uit zowel microfillers als macrofillers. Deze state-of-the-art composieten bevatten tussen de 85 en 90 procent macrofillers, de rest bestaat uit microfillers. Deze combinatie zorgt voor meer verpakking dichtheid Er zijn verdere onderverdelingen tussen hybride composieten. Er zijn hybride composieten met een medium vulstof tot tien micrometer. Verder zijn er hybride composieten met fijne deeltjes met een vulstofgrootte tot vijf micrometer, dan komen de hybride composieten met ultrafijne deeltjes met een vulstofgrootte tot drie micrometer, en ten slotte de hybride submicrometer-composieten met een vulstofgrootte van maximaal minder dan één micrometer.
Structuur en werkwijze
De eerste generatie composieten was gebaseerd op een combinatie van pasta en vloeistof. Dit type polymerisatie bleek in meerdere opzichten nadelig te zijn. Met deze combinatie was bijvoorbeeld geen laagvorming mogelijk, kon de uithardingstijd niet worden gecontroleerd en waren de harsen niet kleurstabiel. Daarom zijn lichtuithardende composieten tegenwoordig verkrijgbaar. Het uithardingsproces wordt gestart met de polymerisatielamp, die blauw licht afgeeft. Hiermee koud lichtbron in een bepaalde golflengte wordt een chemisch proces gestimuleerd dat het uithardingsproces start. Een groot voordeel van de lichtuithardende variant is zowel de hogere uithardingsgraad als de significant betere kleurstabiliteit, wat vooral belangrijk is in het anterieure gebied. Bovendien kunnen de materialen zo lang worden bewerkt en gemodelleerd als nodig is voor het individuele geval. Het is ook mogelijk om meerdere lagen aan te brengen. Alleen het gerichte gebruik van licht leidt tot de uiteindelijke uitharding. Als behandeling met lichtuithardende composieten niet mogelijk is, wat vaak het geval is bij ondoorzichtige materialen zoals die worden gebruikt voor gedeeltelijke en volledige kronen of keramische inlays, kunnen duaal uithardende composieten worden gebruikt. Alleen de marginale gebieden worden uitgehard met de polymerisatielamp. Chemische polymerisatie wordt vervolgens toegepast op de voor licht ontoegankelijke gebieden.
Medische en gezondheidsvoordelen
Vullingen gemaakt van composieten kunnen binnen één bezoek worden gedaan zonder de hulp van een tandtechnisch laboratorium. Nadat het tandbederf door de tandarts is verwijderd, wordt de tand laag voor laag hersteld. De verschillende natuurlijke kleurschakeringen maken een levensechte reconstructie mogelijk, waardoor de vulling na het polijsten niet of nauwelijks te onderscheiden is van de eigenlijke tandsubstantie. De voordelen ten opzichte van de eerdere amalgaamvullingen zijn naast de volksgezondheid voordelen, betere stabilisatie van de tand en kleuring. Composietvullingen zijn echter duurder dan amalgaamvullingen omdat de composieten in meerdere lagen moeten worden aangebracht en laag voor laag moeten worden uitgehard. In vergelijking met keramische vullingen hebben composietvullingen het voordeel dat ze minder duur en minder tijdrovend zijn, omdat afdrukken nodig zijn voor keramische vullingen. Het aantal plastic vullingen neemt zichtbaar toe, aangezien amalgaamvullingen als schadelijk worden beschouwd volksgezondheid Ondertussen wordt echter ook gesproken over een mogelijk problematisch effect van composieten. Er zijn aannames over toxiciteit, mutageniteit, oestrogeniteit en allergieën veroorzaakt door de composieten. Afgezien van allergieën is tot op heden echter niets van dit soort bewezen in studies. De kunststoffen BisGMA en UDMA zijn niet mutageen in hun celculturen, in tegenstelling tot TEGDMA, waar mutageniteit is aangetoond in celculturen. Het vereist echter een zeer hoge concentratie, wat niet voorkomt in tandvullingen. Evenmin kon een oestrogene werking worden aangetoond. Het is waar dat BisGMA bevat bisfenol A, dat een pseudo-oestrogene werking heeft, maar dit is nog niet aangetoond in de orale omgeving.
