Spondylitis ankylopoetica: onderzoek

Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:

  • Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamstemperatuur, lichaamsgewicht, lichaamslengte; verder:
    • Inspectie (bezichtiging).
      • Huid (normaal: intact; schaafwonden /wondenroodheid, hematomen (kneuzingen), littekens) en slijmvliezen.
      • Gangwerk (vloeiend, mank lopen).
      • Lichaams- of gewrichtshouding (rechtop, gebogen, ontspannen houding) [gebochelde vorming; verhoogde cervicale lordose en thoracaal kyfose].
      • Malposities [misvormingen, contracturen, verkortingen]
      • Spieratrofieën (zijvergelijking !, indien nodig omtrekmetingen).
      • Gewricht [schaafwonden /wondenzwelling (tumor), roodheid (rubor), hyperthermie (calor); letsel indicaties zoals hematoom vorming, jichtige gewrichtsklontjes, been as beoordeling].
    • Palpatie (palpatie) van wervellichamen, pezen, ligamenten; spierstelsel (tonus, gevoeligheid, contracturen van paraverebrale spieren); zwelling van zacht weefsel; tederheid (lokalisatie!); beperkte mobiliteit (bewegingsbeperkingen van de wervelkolom); "Tikken op tekens" (testen van de pijn van de processus spinosus, transversale processen en de costotransversale gewrichten (wervelribgewrichten) en de rugspieren); illiosacrale gewrichten (sacro-iliacaal gewricht) (druk en tikken pijn​ ​ compressiepijn, vanaf de voorkant, zijkant of saggitaal); hyper- of hypomobiliteit? [Gevoeligheid van de wervelkolom voor beweging; Gevoeligheid van de wervelkolom voor trillingen; Botachtige gevoeligheid, vooral bij de bekkenkammen en processus spinosus] Detectie van sacroiliitis (inflammatoire, destructieve verandering in de gewrichten tussen de heiligbeen en darmbeen) bij het handvat van Mennell: de patiënt ligt voorover. De examinator repareert het heiligbeen en bekken met de hand en dan hyperextensie de dij dorsaal ("achterwaarts"). Als pijn wordt aangegeven, wordt dit een positief Mennell-teken genoemd, dat wil zeggen, sacroiliitis is waarschijnlijk aanwezig. Een negatief teken sluit schade aan het sacro-iliacale gewricht niet uit.
    • Palpatie van de gewrichten [artritis (gewrichtsontsteking) van de schouder- / heupgewrichten - komt voor bij tot 35% van de getroffen personen; artritis (gewrichtsontsteking) van de rompgewrichten (= perifere artritis * of / en hielpijn) - komt voor in maximaal 30% van de gevallen; * asymmetrische synovitis (synoviale ontsteking), voornamelijk in de onderste extremiteit (vooral knie, enkelgewricht)]
    • Meting van gewrichtsmobiliteit en bewegingsbereik van het gewricht (volgens de neutrale nulmethode: het bewegingsbereik wordt uitgedrukt als de maximale verplaatsing van het gewricht vanuit de neutrale positie in hoekgraden, waarbij de neutrale positie wordt aangeduid als 0 °. De uitgangspositie is de “neutrale positie”: de persoon staat rechtop met de armen naar beneden en ontspannen, de duimen naar voren gericht en de voeten parallel. De aangrenzende hoeken worden gedefinieerd als de nulpositie. Standaard is dat eerst de waarde weg van het lichaam wordt gegeven). Vergelijkende metingen met het contralaterale gewricht (zijvergelijking) kunnen zelfs kleine laterale verschillen aan het licht brengen.
    • Functionele tests
      • Vingerafstand tot de vloer: beoordeling van de algehele mobiliteit van de wervelkolom, heupen en bekken. Dit wordt gedaan door de afstand tussen de vloer en de vingertoppen te meten bij maximale voorwaartse buiging, met de knieën gestrekt. Normale bevinding: FBA 0-10 cm
      • Ott-teken: controleren van de mobiliteit van de thoracale wervelkolom. Voor dit doel wordt een huid -markering wordt aangebracht op de staande patiënt boven de processus spinosus van de zevende halswervel (C7, HWK 7) en 30 cm verder caudaal (onder). De veranderingen in de gemeten afstand tijdens het buigen (buigen) worden geregistreerd. Normale bevindingen: 3-4 cm.
      • Schober-teken: controle van de mobiliteit van de lumbale wervelkolom. Voor dit doel wordt een huid -markering wordt aangebracht op de staande patiënt boven de processus spinosus van S1 en 10 cm verder craniaal (hierboven). Bij maximale buiging (na voorwaarts buigen) divergeren de huidsporen gewoonlijk met 5 cm, bij retroflexie (na achterwaarts buigen) neemt de afstand af met 1-2 cm.
      • ischialgiform pijn (of positief Mennel-teken - met schokkerig hyperextensie van de patiënt uitgebreid beenliggend in buikligging of laterale positie, in het sacro-iliacale gewricht (ISG). Als tijdens dit proces pijn wordt gemeld, wordt dit een positief Mennell-teken genoemd, een negatief teken sluit schade aan het sacro-iliacale gewricht niet uit).
    • Verdere test: meting van thoracale respiratoire excursie (met behulp van meetlint): beperkte ademhalingsbreedte ter hoogte van de 4e intercostale ruimte (verschil tussen inademing en expiratie meestal minder dan 2 cm).
    • Occiput-to-wall afstand: wanneer de patiënt met zijn rug tegen de muur staat [altijd pathologisch bij spondylitis ankylopoetica vanwege afgeronde rug]
  • Indien nodig, oftalmologisch onderzoek [wegens symptoom: uveïtis (ontsteking van de middelste ooghuid (uvea))]
  • Gezondheids controle

Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan.