Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:
Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder:
- Inspectie (bezichtiging).
- Huid (normaal: intact; schaafwonden /wondenroodheid, hematomen (kneuzingen), littekens) en slijmvliezen.
- Looppatroon in termen van knie-extensie, Schonhinken, been assen, enz. [Loopinstabiliteit als gevolg van de instabiliteit (wegglijden of knikken van het kniegewricht - zelfs met een kleine, normale belasting, genaamd: Giving-way fenomeen)]
- Lichaams- of gewrichtshouding (rechtop, gebogen, zachte houding).
- Verkeerde posities (misvormingen, contracturen, verkortingen).
- Spieratrofieën (zijvergelijking !, indien nodig omtrekmetingen).
- Gewricht (schaafwonden /wondenzwelling (tumor), roodheid (rubor), hyperthermie (calor); letsel indicaties zoals hematoom vorming, jichtige gewrichtsklontjes, been as beoordeling).
- Palpatie (palpatie): onderzoek naar drukdolentie van individuele structuren: [pijn in de mediale gewrichtsruimte: vermoed meniscus laesie; crepitatie (hoorbare en voelbare knettergeluiden): retropatellair artrose (patellaire artrose); insertie tendinopathie (pijn aandoeningen veroorzaakt door irritatie in het inbrenggebied, dwz. dat wil zeggen, op de kruising tussen pezen en botten) van de pes anserinus; effusie: patella saltans (knappend fenomeen); popliteale cyste: Baker's cyste; temperatuur: oververhitting (calorieën), dwz tekenen van ontsteking of infectie]
- Meting van gewrichtsmobiliteit en bewegingsbereik van het gewricht (volgens de neutrale nulmethode: het bewegingsbereik wordt gegeven als de maximale verplaatsing van het gewricht vanuit de neutrale positie in hoekgraden, waarbij de neutrale positie wordt aangeduid als 0 °. De uitgangspositie is de “neutrale positie”: de persoon staat rechtop met de armen naar beneden en ontspannen, de duimen naar voren gericht en de voeten parallel. De aangrenzende hoeken worden gedefinieerd als de nulpositie. De norm is dat eerst de waarde weg van het lichaam wordt gegeven. ) Door metingen te vergelijken met het contralaterale gewricht (zijvergelijking) kunnen zelfs kleine laterale verschillen worden aangetoond.
- Functionele tests voor differentiaaldianostische verduidelijking:
- Testen van gewrichtsmobiliteit in het sagittale vlak (lopend anterieur naar posterieur): [extensie tekort als gevolg van osteoartritis, opgesloten meniscus (breuk van het handvat van de mand), remming van de flexie door effusie, artrose, kapselkrimp].
- Meniscus diagnostiek: [drukdolentie van de meniscus in de mediale of laterale gewrichtsruimte (indicatie van meniscuslaesie)]
- Beoordeling van ligamenteuze structuren:
- Verhoogd mediaal en lateraal scharnieren van het gewricht in de gestrekte positie door breuk van het collaterale ligament.
- Lachman-test om anterieure te detecteren kruisband breuk Prestatie: Beide knieën worden altijd onderzocht: hoe lager been ongeveer 20-30 graden gebogen ten opzichte van de dij en passief naar voren verplaatst. Positief: als er geen harde stop wordt gevoeld wanneer de onderbeen wordt naar voren bewogen; het voorste kruisband (ACL) is vrijwel zeker gescheurd. Negatief: als een harde stop wordt gevoeld; breuk van de anterieure kruisband is onwaarschijnlijk.
- Ladetest (prestatie: onderbeen hangend aan bijvoorbeeld de onderzoeksbank).
- Voorste schuifladetest: onderbeen wordt ventraal ("abdominaal") verplaatst tegen de dij de test is positief als het onderbeen ventraal meer dan 0.5 cm tegen het bovenbeen verschuifbaar is (= positieve voorste lade), dwz de voorste kruisband is beschadigd
- Posterieure ladetest: onderbeen verplaatst tegen de dij dorsaal (“dorsaal”); de test is positief als het onderbeen meer dan 0.5 cm tegen de dij dorsaal is verplaatst (= positieve posterieure lade), dwz de posterieure kruisband (ACL) is beschadigd
Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan.
