Wat is een gebaar?

Synoniemen

Pre-eclampsie, eclampsie, HELLP-syndroom, zwangerschapsvergiftiging

Definitie

Gestoses zijn zwangerschap-gerelateerde ziekten, die zijn gebaseerd op algemene verkramping van kleine slagaders. Psychologische factoren zoals een verstoorde relatie met de moeder en magnesium deficiëntie worden ook als oorzaak besproken. De symptomen manifesteren zich in de vorm van hoge bloeddruk (hypertensie), vasthouden van vocht in het weefsel (oedeem), overmatig reflexen en uitscheiding van eiwitten in de urine (proteïnurie).

Afhankelijk van de ernst van de symptomen, sedativa, antihypertensiva, een dieet en ontspanning technieken kunnen worden gebruikt. Soms blijft een bevalling echter onvermijdelijk. Na de geboorte is er meestal een volledige genezing.

De kans om tijdens zwangerschap is hoger dan in de normale populatie. Hoge bloeddruk (hypertensie) in de context van zwangerschap wordt gedefinieerd door de dubbele meting van een bloeddruk van meer dan 140/90 mmHg met tussenpozen van enkele uren. Als er ook eiwituitscheiding in de urine plaatsvindt, wordt dit pre-eclampsie genoemd.

Wat zijn de tekenen?

Tekenen van een gestosis kunnen van verschillende aard zijn, aangezien een gestosis niet beperkt hoeft te blijven tot een bepaald orgaan, maar doorgaans effecten kan hebben op verschillende organen. Een gebaar kan bijvoorbeeld effecten hebben op de nier​ Symptomen hiervan worden gekenmerkt door een vermindering van de totale hoeveelheid dagelijks geproduceerde urine (oligouria).

Tekenen hiervan zijn minder frequent urineren of verminderde hoeveelheden urine bij toiletbezoek. Een ander symptoom van nier betrokkenheid is het vasthouden van water in verschillende delen van het lichaam (oedeem), vaak de benen. Eiwit kan ook in de urine worden opgespoord met een speciale teststrip (proteïnurie).

Als de longen erbij betrokken zijn, kan kortademigheid een ander symptoom zijn. Dit wordt vaak veroorzaakt door het vasthouden van vocht in de longen (longoedeem​ Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de betrokkenheid van de lever en de centrale zenuwstelsel.

Een mogelijke betrokkenheid van de lever kan rechtszijdig zijn pijn in de bovenbuik (pijn onder de rechter ribbenboog). Epileptische aanvallen, gevoeligheid voor licht en geluid, hoofdpijn, misselijkheid en braken kunnen symptomen zijn van centraal zenuwstelsel betrokkenheid. Oedeem is het vasthouden van vocht in weefsel.

Bij een gebaar kan oedeem optreden in verschillende delen van het lichaam (vaak voeten, benen). Enerzijds kan oedeem worden veroorzaakt door verminderde vochtuitscheiding van de nier​ Dit verhoogt de vloeistof in de bloed schepen.

Deze vloeistof hoopt zich op en wordt door de stofgerelateerde druk in het weefsel gedrukt. Als u op het gezwollen weefsel drukt en a deuk blijft, dat slechts langzaam verdwijnt (na enkele seconden tot minuten), dit is een relatief zeker teken van oedeem. Vochtophoping in de longen kan ook in zeldzame gevallen voorkomen en leiden tot ademhaling moeilijkheden.

In dit geval, de hart- is niet langer in staat om het grotere vloeistofvolume in de bloedsomloop te pompen. Dit zorgt ervoor dat de vloeistof een back-up maakt in de longen en in de long weefsel als gevolg van druk. Hierbij wordt onderscheid gemaakt tussen zwangerschapgeïnduceerd bloed drukverhoging (hypertensie).

Dit verwijst naar een bloed bloeddrukverhoging van meer dan 140/90 mmHg (of ernstige hypertensie met een 2e waarde (diastolisch) van meer dan 110 mmHg), die optreedt na de 20e week van de zwangerschap (SSW). Voor en tijdens de zwangerschap (tot de 20e week van de zwangerschap) moet de normale bloeddruk (minder dan 140/90 mmHg) worden gemeten. Er moet onderscheid worden gemaakt tussen dit en het zwangerschapsonafhankelijk bloeddruk toenemen.

Dit verwijst naar een reeds bekende, langdurige toename van bloeddruk, evenals de stijging van de bloeddruk vóór de 20e week van de zwangerschap (zie voor limieten hierboven). Sinds verheven bloeddruk verhoogt het risico op zogenaamde pre-eclampsie, moet speciale aandacht worden besteed aan de uitscheiding van eiwitten in de urine als de bloeddruk verhoogd is. Dit kan complicaties zoals eclampsie of HELLP-syndroom in een vroeg stadium.

De nieren kunnen een verhoogde bloeddruk maar in beperkte mate aan. Na verloop van tijd veroorzaakt de verhoogde druk stoffen zoals eiwitten om in de urine terecht te komen, die normaal in het bloed wordt vastgehouden door een filter (bloed-urinebarrière). In medische terminologie wordt een verhoogde eiwituitscheiding in de urine proteïnurie genoemd, dit kan worden vastgesteld met teststrips in elke spreekkamer. Als alternatief kan een nauwkeuriger urinediagnose worden uitgevoerd. Hiervoor wordt medium jet urine of, in sommige gevallen, collectieve urine (urine die gedurende 24 uur wordt verzameld) gebruikt.