Onderverdeling
In het algemeen acute, chronische, terugkerende, eenzijdige en bilaterale vormen van angina tonsillaris kan worden onderscheiden. De eenvoudigste vorm van angina tonsillaris is roodheid en zwelling van de palatinale amandelen (catarrale amandelontsteking). Kenmerkend is echter de afzetting van fibrine als een witachtige laag in de depressies van de amandelen, die 'meanderen' (folliculair amandelontsteking).
Als de patiënt zijn mond in dit geval de gezwollen, rood gekleurd palatinale amandelen (Tonsillae palatinae) met witachtige afzettingen en kleine mucosale defecten worden zichtbaar. Als de coating bijzonder uitgesproken is en convergeert om een groot gebied te vormen, staat dit bekend als confluent of lacunair amandelontsteking. Als het weefsel al dood is, spreekt men van necrotiserende tonsillitis.
Symptomen
Angina tonsillaris begint meestal met een ernstige keelpijn en kan zich uitstrekken tot slikproblemen, vergezeld van een high koorts, hoofdpijn en vermoeidheid. De pijn strekt zich vaak uit tot aan het oor en verspreidt zich via gezwollen, soms pijnlijke kaken weefselvocht knooppunten. Door de vaak enorme zwelling in de keelklinkt de spraak van de patiënt onhandig. De ontstekingsafscheiding van de palatinale amandelen veroorzaakt een bittere nasmaak wanneer deze wegvloeit de keel tijdens het eten en drinken. In de loop van de zere keel komt vaak een slechte adem voor, wat door de patiënt en medemensen als onaangenaam wordt ervaren.
Diagnose
Als het zicht in de keelholte sterk rode adenoïden met witachtige coatings vertoont, kan angina tonsillaris worden aangenomen na uitsluiting van de differentiële diagnose. Dit vermoeden kan worden onderbouwd met de streptokokken-sneltest. Voor dit doel wordt een keeluitstrijkje genomen en uitgesmeerd op een venster van de test.
Als de test positief is, wordt een antibioticum voorgeschreven. Als de test negatief is, kan in geval van twijfel een bacteriekweek van een keelzwabber worden afgenomen. De resultaten zijn echter pas na dagen te verwachten, wat betekent dat deze detectiemethode zijn waarde heeft verloren. EEN bloed steekproef om verschillende ontstekingswaarden (BSG en CRP) te tonen of om andere ziekten uit te sluiten, kan in sommige gevallen nuttig zijn. Antilichamen in de bloed is pas na weken te verwachten, waardoor testen op antistoffen alleen in speciale gevallen zinvol is.
Therapie
Aan het begin van de ziekte of de bijbehorende medicamenteuze behandeling, kamille thee, enveloppen met etherische oliën of helende aarde kan verlichting bieden. Verse gember met honing en citroen als warme drank of salie thee en zout water voor gorgelen helpen te genezen en verminderen pijn. Bij acute bacteriële angina tonsillaris, penicilline wordt meestal 7-14 dagen voorgeschreven.
Als alternatief, andere antibiotica zijn beschikbaar om uit te kiezen in geval van bestaande allergieën of andere contra-indicaties. Als pijn or koorts aanhoudt, geschikte medicatie zoals paracetamol or ibuprofen kan worden ingenomen na overleg met een arts. Jodium- met faryngeale irrigaties voor gorgelen en slijmvliezen anesthetica kan gelijktijdig worden gebruikt.
In het geval van chronische tonsillaire angina kan eerst een antibioticumtherapie-onderzoek worden gestart. De laatste therapeutische optie is tonsilectomie. Meestal zijn de triggers van acute angina pectoris zijn bacteriënmeestal streptokokken (Streptococcus pyogenes).
Slechts zeer zelden zijn virussen gevonden als de veroorzaker van klassiek acute angina pectoris. Omdat de ziekteverwekkers zijn bacteriën, een etterende bacterie acute angina pectoris moet altijd worden behandeld met een antibioticum. Dit mag natuurlijk niet achteloos of lichtvaardig worden ingenomen of voorgeschreven, daarom moet een arts de mond en keelgebied en neem zijn of haar beslissing.
In de meeste gevallen is het bewezen Penicilline V wordt 7 dagen voorgeschreven. In het geval van penicilline intolerantie zijn er natuurlijk andere alternatieven. Voor de behandeling van acute angina tonsillaris zijn naast conventionele medicamenteuze therapie een aantal beproefde huismiddeltjes beschikbaar: bijvoorbeeld een keelspoeling of gorgelen met een desinfecterende oplossing (bijv. salie, kamillegember, elk doordrenkt als thee en koel bewaard) biedt vaak verlichting en maakt het slikken gemakkelijker.
Koud nek comprimeert ook de ontsteking in de keel en kan zo de pijn verlichten. Over het algemeen werkt alles goed tegen pijn en koorts is aanbevolen; dit kunnen koude doeken zijn die op het voorhoofd liggen, maar ook kuitkompressen, kruidenthee en natuurlijk heel veel rust. Veel patiënten vinden kamille thee bijzonder aangenaam voor acute angina tonsillaris.
Veel drinken is gunstig voor het herstel. Indien mogelijk moeten vruchtensappen echter niet worden gekozen, omdat het zuur erin irriteert de keel gebied zelfs meer. Koude dranken of gewoon ijs verzachten slikproblemen.
Voedsel moet zacht zijn en slechts licht gekruid of helemaal niet. Het is ook beter om op te geven roken voor een poosje. De homeopathische benadering is gebaseerd op de aanname dat acute angia tonsillaris slechts een symptoom is van een diepere ziekte en dat deze daarom als een directe oorzaak moet worden behandeld.
Voor keelpijn, preparaten zoals Aconitum napellus of ook Nachtschade of Mercurius corrosivus worden aanbevolen. Er zijn echter veel andere alternatieven in homeopathie. Uiterlijk op het moment dat er pus in de keel verschijnt, moet men dringend een arts raadplegen!
Vooral bacteriële angina tonsillaris mag niet worden onderschat en moet worden behandeld met een antibioticum dat alleen een arts kan voorschrijven. Een verkeerde diagnose of een pure zelfbehandeling kan zelfs het genezingsproces belemmeren! Er is echter niets mis met het gebruik homeopathie ter ondersteuning van de antibiotica op verzoek van de patiënt.
Alle artikelen in deze serie: