hyperkaliëmie - informeel genoemd kalium overmaat - (synoniemen: Hyperkaliëmiesyndroom; hyperpotassemie; kaliumintoxicatiesyndroom; kaliumvergiftigingssyndroom; ICD-10-GM E87.5: hyperkaliëmie) treedt op wanneer de concentratie van serum kalium bij een volwassene stijgt boven een waarde van 5-5.5 mmol / l (bij kinderen vanaf 5.4 mmol / l).
Hyperkaliëmie kan worden ingedeeld in verschillende graden van ernst:
- Mild: 5.5-5.9 mmol / l
- Matig: 6.0-6.4 mmol / l
- Ernstig: ≥ 6.5 mmol / l
Pseudohyperkaliëmie, dat wil zeggen een vals hoog serum kalium niveau, treedt op wanneer een van beide erytrocyten (rood bloed cellen), leukocyten (wit bloed cellen), of bloedplaatjes lyseren (oplossen "in de reageerbuis") in vitro en hun kalium afgeven in het serum (hemolyse / oplossen van rode bloedcellen). Andere oorzaken van pseudohyperkaliëmie zijn onder meer het optreden van leukocytose (> 50,000 leukocyten/ mm3), erfelijke sferocytose (sferocytisch bloedarmoede), niet correct bloed verzameling (veneuze stasis gedurende te lange → hemolyse), of opslag van het bloed te lang daarna bloed verzameling (leidend tot een kunstmatige verhoging van de kaliumspiegel).
Frequentiepiek: het maximale voorkomen van hyperkaliëmie is op middelbare leeftijd.
De prevalentie (frequentie van ziekte) bij spoedpatiënten varieert van 1.8-10.4%.
De incidentie (frequentie van nieuwe gevallen) van hyperkaliëmie bij de algemene bevolking is onbekend.
Verloop en prognose: Milde hyperkaliëmie is meestal asymptomatisch. Hoge concentraties van 6.5 mmol / L of meer (= acute hyperkaliëmie) zijn daarentegen potentieel levensbedreigend en daarom een noodgeval. Ze manifesteren zich in spierzwakte, verlamming, diarree (diarree), metabole acidose (metabole acidose), hartritmestoornissen (zie onder Diagnostiek van medische apparatuur/ ECG: van een afname van atriale activiteit, naar ventriculaire fibrillatie Samen asystolie), hartstilstand, en in het ergste geval is een fatale afloop (overlijden) mogelijk. Boven een serumkaliumspiegel van 5.5 mmol / l is een verhoogde mortaliteit (aantal sterfgevallen in een bepaalde periode, op basis van het aantal inwoners in kwestie) te verwachten. Bij hypertensieve patiënten is dit al het geval vanaf 5.0 mmol / l. Het sterftecijfer onder gehospitaliseerde patiënten als gevolg van hyperkaliëmie varieert van 1.7% tot 41%.
Comorbiditeit (bijkomende ziekten): Hyperkaliëmie komt vaak voor bij oudere patiënten met nierziekte. In 33% tot 83% van de gevallen nierinsufficiëntie (proces dat leidt tot een langzaam progressieve vermindering van de nierfunctie) of acuut nierfalen is aanwezig. Medicijnen spelen vaak een rol (zie “Oorzaken” hieronder).
