meropenem is een antibioticum dat behoort tot de groep carbapenems. Het medicijn wordt voornamelijk gebruikt in de context van de therapie van bacteriële infecties. Onder andere het feit dat meropenem is effectief tegen zowel gramnegatieve als grampositieve kiemen en bacteriën wordt uitgebuit. In de meeste gevallen wordt het medicijn toegediend door intraveneuze injectie.
Wat is meropenem?
meropenem wordt voornamelijk gebruikt bij de behandeling van bacteriële infecties en wordt toegediend via injectie of infusie solutions Het medicijn meropenem is een van de zogenaamde carbapenems. Deze groep werkzame stoffen omvat drugs zoals cefalosporines, penicillines en monobactamen Deze stoffen zijn betalactam antibiotica Van alle bètalactam antibioticahebben de carbapenems het breedste werkingsspectrum. Daarnaast hebben deze stoffen ook de sterkste breedspectrumwerking wat betreft bacterieel veroorzaakt infectieziekten De enige uitzonderingen zijn Enterococcus faecium en methicilline-resistente Stenotrophomonas maltophilia en stafylokokken, die in veel gevallen ernstige infecties veroorzaken. Het actieve ingrediënt meropenem wordt ook gebruikt in antibacteriële chemotherapie in combinatie met het medicijn imipenem of cilastatine. Hier vertegenwoordigt het het tweede carbapenemderivaat dat voor dit doel wordt gebruikt. Meropenem is in principe een derivaat van de stof thienamycine, waardoor het vergelijkbaar is met imipenem Dit laatste is echter niet voldoende ontwikkeld om op de farmacologische markt te worden verkocht. De houdbaarheid van het actieve ingrediënt in een oplossing hangt voornamelijk af van het oplosmiddel en varieert ook afhankelijk van de kamertemperatuur. Hier varieert de houdbaarheid van twee tot acht uur wanneer het is opgelost in tien procent glucose oplossing. Bij farmacologisch gebruik komt meropenem voor als een trihydraat. Dit is witachtig tot geelachtig poeder van kristallijn uiterlijk. In water, de stof is vrijwel onoplosbaar.
Farmacologische werking
De werkingsmechanisme van het geneesmiddel meropenem is grotendeels bekend. De stof werkt op dezelfde manier als andere bètalactam antibiotica door de synthese van bacteriële celwanden te beperken. Als gevolg hiervan oefent het medicijn een bacteriedodend effect uit. Met betrekking tot Listeria monocytogenes vertoont meropenem een voornamelijk bacteriostatisch effect. In principe vertoont het actieve ingrediënt een hoge stabiliteit tegen bèta-lactamasen van bacteriële aard. De bacteriedodende effecten van meropenem zijn voornamelijk te wijten aan de verminderde synthese van celwanden. Als breed spectrum antibioticummeropenem wordt gekenmerkt door een breed werkingsspectrum. In sommige gevallen wordt het zelfs een ultrabreed spectrum genoemd antibioticum Meropenem is effectief tegen anaëroob en aëroob, evenals tegen grampositief en gramnegatief kiemen Het werkingsspectrum van meropenem is vergelijkbaar met dat van imipenem Meropenem is echter effectiever tegen enterobacteriën, terwijl het minder effectief is tegen Gram-positief kiemen In sommige gevallen is resistentie tegen meropenem mogelijk en kan zich op verschillende manieren ontwikkelen. Bijvoorbeeld de eiwitten van de ziektekiemen die binden penicilline kan veranderen. Dit komt bijvoorbeeld voor bij bepaalde bacteriestammen uit de Enterococcus faecium-groep. Overeenkomstige mechanismen zijn vooral duidelijk bij gramnegatief pathogenen, zoals Pseudomonas-stammen. Als gevolg hiervan is het celmembraan van de bacteriën wordt beïnvloed. Het antibioticum kan zich niet meer voldoende ophopen in de kiem. Het medicijn wordt voornamelijk via de nieren uitgescheiden. In dit proces is het concentratie in de cerebrospinale vloeistof is relatief laag, maar in het geval van hersenvliesontsteking het is enorm toegenomen. De halfwaardetijd van het medicijn is ongeveer een uur.
Medische toepassing en gebruik
Meropenem is een zogenaamd reserve-antibioticum. Het wordt dus gebruikt om levensbedreigend te behandelen infectieziekten en menginfecties veroorzaakt door meropenem-gevoelige kiemen. Mogelijke toepassingsgebieden zijn onder meer ernstige infecties van de luchtwegen en urinewegen. Meropenem kan ook worden gebruikt in de context van bloedvergiftiging Het medicijn is goedgekeurd voor de behandeling van ernstige infecties bij volwassenen en kinderen ouder dan drie maanden.Daarom varieert het mogelijke toepassingsgebied van meropenem van nosocomiaal longontsteking, hersenvliesontsteking en intra-abdominaal infectieziekten tot ernstige gynaecologische infecties. Meropenem kan ook worden gebruikt bij de behandeling van infecties van de nier, urinewegen, zachte weefsels en huid Het medicijn kan ook worden gebruikt in taaislijmziekte en om febriele episodes bij neutropenische volwassenen te beheersen wanneer ze bacterieel zijn pathogenen worden vermoed. Omdat meropenem overwegend stabiel is tegen zogenaamd renale dehydropeptidase I, hoeft het niet te worden ingenomen in combinatie met een remmend middel van het overeenkomstige enzym, zoals cilastatine. De werkzame stof meropenem is verkrijgbaar in de vorm van een poeder dat wordt gebruikt om een injectie of infusie te produceren solutions.
Risico's en bijwerkingen
In wezen zijn de mogelijke ongewenste bijwerkingen van het geneesmiddel meropenem vergelijkbaar met die van andere beta-lactam antibiotica, vooral die van het actieve ingrediënt imipenem. Een verschil hierbij is met name de sterk verminderde neurotoxiciteit. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn met name lokale bijwerkingen huid reacties op de injectieplaats, bijvoorbeeld in de vorm van pijn or ontstekingjeuk of uitslag. In aanvulling op, hoofdpijn en misselijkheid, diarree en braken zijn mogelijk. Af en toe treedt trombocytemie op. In sommige gevallen treden epileptische aanvallen op na inname van meropenem.