Meningoencefalitis in de vroege zomer

Vroege zomer meningoencefalitis (TBE) (synoniemen: TBE-virus; meningoencefalitis in de vroege zomer; door teken overgedragen encefalitis​ door teken overgedragen encefalitis; ICD-10-GM A84.1: Midden-Europees encefalitis, door teken overgedragen) is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door flavivirussen. De flavivirusfamilie behoort tot de lijst van arbovirussen die door geleedpotigen (geleedpotigen) op de mens overdraagbaar zijn. Pathogeen reservoir zijn voornamelijk kleine knaagdieren van het bos en de weilanden. In zeldzame gevallen ook geiten. TBE virussen worden voornamelijk overgedragen door teken van het geslacht Ixodes ricinus (houttik). Bovendien kunnen deze teken zenden LymeBovendien kan de uiterwaard teek (Dermacentor reticulatus) de TBE virus (vanaf 2017). Voorkomen: De eerder genoemde geïnfecteerde teken zijn vectoren van TBE in Europa tot aan het Oeralgebergte en in Azië.In Europa bevinden TBE-endemische gebieden zich niet alleen in Duitsland (zie hieronder) maar ook in Oostenrijk, de Baltische landen, zuidelijk Zweden, Finland, Rusland, Polen, Tsjechië en Slowakije, Hongarije, Kroatië, Slovenië en Albanië. Individuele gevallen zijn gemeld vanuit Bornholm (Deens eiland), Frankrijk, Italië en Griekenland. De Russische variant van TBE heet RSSE (Russian Spring Summer EncefalitisAfhankelijk van de regio is tussen de 0.1 en 5% van de teken besmet met het virus. Volwassen teken blijven meestal in de vegetatie dicht bij de grond op een hoogte van 30-60 cm - in zeldzame gevallen tot 1.5 meter. Ze worden actief vanaf ongeveer 6 ° -8 ° C. Een andere voorwaarde voor hun activiteit is een luchtvochtigheid van> 80%. In tegenstelling tot de houttik is de uiterwaardentik heel vroeg in het jaar actief en in de herfst weer tot de eerste sneeuw; zo verlengt de uiterwaardentik de periode met actieve en gevaarlijke teken (verlenging van de actieve periode). Seizoensgebonden clustering van de ziekte: vroege zomer meningoencefalitis komt voor in clusters tussen maart en november, met een piek midden in de zomer. Let op: Door klimaatverandering zijn teken in Duitsland bijna het hele jaar actief! Geslachtsverhouding: mannen lopen de ziekte ongeveer twee keer zo vaak op als vrouwen. Naast de overdracht van de ziekteverwekker (infectieroute) door teken, overdracht via besmet melk van schapen, geiten of koeien is ook mogelijk. Dit is echter zeer zeldzaam. Slechts ongeveer elke 100e tot 300e tekenbeet leidt tot ziekte, omdat in endemische gebieden slechts gemiddeld 1-3% van de teken is geïnfecteerd met het TBE-virus en de klinische manifestatiegraad ongeveer 33% is. In afzonderlijke regio's (Litouwen, Rusland, Zwitserland) worden echter hogere besmettingspercentages van 20-30% aangetroffen. Opmerking: latentie tussen tekenbeet en infectie is meestal erg kort, zoals TBE virussen woon in de speekselklieren van teken. De incubatieperiode (tijd van infectie tot het begin van de ziekte) is gewoonlijk (5) -7-14- (28) dagen. In TBE-risicogebieden in Duitsland is tot 2% van de teken geïnfecteerd. TBE-risicogebieden in Duitsland omvatten

TBE-risicogebieden in Duitsland omvatten momenteel met name:

  • Baden-Württemberg *
  • Beieren *: (met uitzondering van enkele districten [LK] in Schwaben en het westelijke deel van Opper-Beieren); LK Garmisch-Partenkirchen, LK Landsberg am Lech, LK Kaufbeuren, LK München, LK Günzburg, LK Augsburg, LK Weilheim-Schongau en de LK Starnberg.
  • Hessen: LK Bergstrasse, stadsdeel (SK) Darmstadt, LK Darmstadt-Dieburg, LK Groß-Gerau LK Main-Kinzig-Kreis, LK Marburg-Biedenkopf, LK Odenwaldkreis, SK Offenbach, LK Offenbach.
  • Nedersaksen: LK Emsland
  • Rijnland-Palts: LK Birkenfeld
  • Saarland: district LK Saar-Pfalz
  • Saksen: SK Dresden, LK Bautzen, LK Erzgebirgskreis, LK Meißen, LK Sächsische Schweiz-Osterzgebirge, LK Vogtlandkreis, LK Zwickau.
  • Thüringen: SK Gera, LK Greiz, LK Hildburghausen, LK Ilm-Kreis, SK Jena, LK Saale-Holzland-Kreis, LK Saale-Orla-Kreis, LK Saalfeld-Rudolstadt, LK Schmalkalden-Meiningen, LK Sonneberg, SK Suhl.

* ongeveer 89% van de gevallen in Duitsland

RKI - TBE-risicogebieden in Duitsland.

Een TBE-risico bestaat ook in andere Europese landen, en vooral in Oostenrijk en Tsjechië en ook in heel Zwitserland. Er zijn nog meer risicogebieden in Estland, Finland, Letland, Litouwen, Polen, Slowakije, Slovenië en Zweden. Geslachtsverhouding: mannen worden bijna twee keer zo vaak getroffen als vrouwen. Frequentiepiek: Volgens de RKI neemt het risico op het oplopen van de ziekte significant toe vanaf de leeftijd van 40 jaar. Niet elke infectie leidt tot ziekte. Ongeveer elke derde persoon die door een geïnfecteerde teek is gebeten, wordt ziek. In Duitsland werden in 438 slechts ongeveer 2011 gevallen gemeld. Het aantal niet-gemelde gevallen is echter waarschijnlijk veel hoger, aangezien de ziekte vaak verkeerd wordt geïnterpreteerd als zomer griep​ Verloop en prognose: Ongeveer 30% van de infecties is symptomatisch. De infectie verloopt bifasisch (in twee fasen). Alleen in de vroege fase griep-achtige symptomen treden op, terwijl in de tweede fase, die volgt op een symptoomvrij interval, neurologische symptomen optreden. Het beloop is sterk afhankelijk van de leeftijd: hoe ouder de persoon, hoe ernstiger het beloop van TBE kan zijn, en hoe ernstiger de ziekte, hoe groter het risico op blijvende gevolgen van de ziekte, zoals evenwicht of parese (verlamming) van de extremiteiten. Meer dan 40% van de TBE-patiënten heeft een langdurige behandeling nodig. Het meningitische beloop heeft de beste prognose. De prognose verslechtert aanzienlijk als encefalomyelitis (ontsteking van de hersenen en spinal cord) optreedt. Over het algemeen hebben kinderen met TBE een gunstiger prognose dan volwassenen. Vaccinatie: Een vaccinatie tegen TBE is beschikbaar. Dit werkt ook tegen de Russische variant RSSE (Russische Lente Zomer Encefalitis). In Duitsland is directe of indirecte detectie van de ziekteverwekker rapporteerbaar onder de Infection Protection Act (IfSG) als het bewijs wijst op een acute infectie.